Generalidades/Definición
Causas
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La conjuntivitis en un recién nacido puede ser causada por obstrucción del conducto lacrimal, por una irritación producida por gotas oftálmicas antibióticas administradas en el parto o por infección. La conjuntivitis neonatal causada por ésta última puede ser muy grave. Son muchos los organismos que pueden causar infecciones en los ojos de los recién nacidos. Las infecciones bacterianas más comunes que pueden causar daño ocular grave son la gonorrea (Neisseria gonorrhoea) y la clamidia (Chlamydia trachomatis), las cuales pueden pasar de la madre al niño durante el nacimiento. Los virus que causan el herpes genital y oral también pueden provocar la conjuntivitis neonatal al igual que daño ocular grave. Estos virus también pueden pasar al bebé durante el nacimiento; sin embargo, la conjuntivitis por herpes es menos común que la conjuntivitis causada por gonorrea y clamidia. Las bacterias que normalmente viven en la vagina, que no se transmiten sexualmente, también pueden causar la conjuntivitis neonatal. Es posible que la madre no presente síntomas (asintomática) al momento del parto, pero sigue portando las bacterias o los virus capaces de causar conjuntivitis en el recién nacido. Los bebés recién nacidos infectados desarrollan una secreción de los ojos entre el primer día y las dos semanas después del nacimiento y los párpados se tornan hinchados, rojos y sensibles. Dada la importancia de la conjuntivitis neonatal, todos los hospitales (en su mayoría exigido por las leyes estatales) aplican, de forma rutinaria, nitrato de plata o gotas antibióticas, como la eritromicina, en los ojos de los recién nacidos para prevenir la enfermedad. El nitrato de plata ya no se utiliza tanto y ha sido reemplazado en su mayoría por gotas oftálmicas antibióticas.
Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Conjuntivitis neonatal (nlm.nih.gov)
Prevención
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El tratamiento para las enfermedades de transmisión sexual en la madre embarazada previene la conjuntivitis en el neonato. Incluso, si no se ha reconocido la infección en la madre, las gotas oftálmicas profilácticas (que se utilizan de manera rutinaria para todos los neonatos) aplicadas en los ojos del bebé inmediatamente después de su nacimiento ayudan a prevenir muchas infecciones.
Se recomienda practicar una cesárea cuando la madre presenta lesiones herpéticas activas en el momento del parto y se pueden administrar antibióticos por vía intravenosa a los niños nacidos de madres con gonorrea no tratada. Sin embargo, es posible que las gotas oftálmicas antibióticas no prevengan la conjuntivitis por clamidia. El reconocimiento oportuno de madres con infecciones y las buenas prácticas preventivas por parte de los hospitales han reducido la conjuntivitis en los recién nacidos a niveles muy bajos. Además, los bebés que desarrollan conjuntivitis y reciben tratamiento de forma inmediata generalmente tienen pronósticos alentadores.
Fuente: Conjuntivitis neonatal - Tratamiento (umm.edu)
Síntomas
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La conjuntivitis causada por Clamydia habitualmente se desarrolla entre 5 y 14 días después del nacimiento. La infección puede ser leve o grave y puede producir pequeñas o grandes cantidades de pus. La conjuntivitis causada por otras bacterias puede comenzar de 4 a 21 días después del nacimiento y puede o no producirse pus. El virus del herpes simple puede infectar sólo el ojo, o tanto el ojo como otras partes del cuerpo. En casos graves, puede desarrollarse una infección potencialmente mortal que afecta a todo el cuerpo y el cerebro. La conjuntivitis causada por la bacteria de la gonorrea aparece entre 2 y 5 días después del nacimiento, o incluso antes si las membranas se rompieron prematuramente y la infección tuvo tiempo de comenzar antes del parto. Habitualmente, sea cual sea la causa, los párpados y la parte blanca de los ojos (conjuntiva) del recién nacido se inflaman mucho. Cuando se separa el párpado puede verse la salida de pus.
Fuente: conjuntivitis del recién nacido (conjuntivitis neonatal, oftalmía neonatal) es u conjuntivitis neonatal se contrae al atravesar el canal del parto y los organism (h2onew.com)
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Complicaciones
Diagnóstico
Tratamiento
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Para tratar la conjuntivitis bacteriana se aplica un ungüento con polimixina y bacitracina, eritromicina o tetraciclina sobre los ojos. Debido a que al menos la mitad de los niños con conjuntivitis por Clamydia también presenta una infección del mismo tipo en otra parte del organismo, la eritromicina se suele administrar por vía oral. La conjuntivitis causada por el virus del herpes simple se trata con gotas o ungüento de trifluridina y con idoxuridina en pomada. También se le administra el fármaco antivírico aciclovir, por si el virus ya se ha expandido hacia el cerebro y otros órganos o está a punto de hacerlo. Los ungüentos con corticosteroides no son utilizados en los recién nacidos porque pueden empeorar gravemente las infecciones por Clamydia y las causadas por el virus del herpes simple.
Fuente: conjuntivitis del recién nacido (conjuntivitis neonatal, oftalmía neonatal) es u conjuntivitis neonatal se contrae al atravesar el canal del parto y los organism (h2onew.com)
Artículos Científicos (selección para profesionales de la salud)
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Información para especialistas
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Prevención de la oftalmía neonatal La oftalmía neonatal producida por Neisseria gonorrhoeae se presenta usualmente como una conjuntivitis supurada, unilateral o bilateral, dentro de las dos primeras semanas de vida. La oftalmía neonatal producida por Chlamydia trachomatis también se expresa con supuración, habitualmente bilateral en el 50 al 77% de los niños infectados durante el nacimiento. Ambas infecciones pueden dar lugar a secuelas graves como úlceras de córnea y ceguera, por lo que deben prevenirse sistemáticamente. Indicaciones
Esta profilaxis debe cumplirse en todos los recién nacidos, aun en los nacidos por cesárea. Estrategia
La profilaxis de la oftalmía neonatal se logra a través del uso de medicación tópica como: Nitrato de plata al 1%. Eritromicina al 0,5%. Tetraciclina al 1%. La efectividad de la eritromicina en la prevención de la oftalmía por Neisseria gonorrhoeae productora de beta lactamasa aún no ha sido establecida. La administración de la profilaxis local debe estar precedida por la limpieza ocular con solución fisiológica. Las gotas o ungüentos utilizados con los fármacos de eficacia reconocida ya mencionados deben colocarse en el saco conjuntival de cada ojo.
Fuente: Portal de la Sociedad Argentina de Pediatría - 1997 Portal de la Sociedad Argentina de Pediatría - Profilaxis de Infecciones en Clínica Pediátrica - Oftalmía Neonatal (sap.org.ar)
Artículos científicos:
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