• Escuchar / Parar:
  Infección de la retina por citomegalovirus caracterizada por necrosis de la retina, hemorragias, envainamiento de los vasos y edema de la retina. La retinitis por citomegalovirus es una infección oportunista de importancia en pacientes con SIDA y causa de ceguera.
  Fuente: (lookfordiagnosis.com)
  

Causas

• Escuchar / Parar:
  La transmisión del CMV puede ser: fetal, perinatal a través de secreciones cervicales y por la leche materna. Posteriormente por vía respiratoria, sexual (semen y secreciones cervicales), transfusiones de sangre, trasplante de órganos. Los individuos que particularmente tienen mayor riesgo de adquirir una infección seria por CMV son:

  1. Pacientes infectados con el VIH, especialmente aquellos que desarrollan SIDA

  2. Pacientes que han recibido un trasplante de médula ósea ó de un órgano sólido (Hígado, Riñón, Corazón).

  3. Pacientes con Cáncer, en especial aquellos que involucran las células sanguíneas.

  4. Por transmisión Intrauterina de CMV.
  Fuente: Infección por Citomegalovirus (roche.com.ve)
  

Epidemiología

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  El CMV es la causa más frecuente de infección vírica intrauterina en países desarrollados. Es evidente una relación inversa entre la proporción de individuos adultos susceptibles (no inmunes) y el nivel socioeconómico. Entre el 30% y el 40% de las gestantes infectadas por primera vez transmiten el virus al feto, así como un porcentaje inferior (probablemente no superior al 2%) de las gestantes con infecciones recurrentes. Alrededor del 1% de los recién nacidos vivos están infectados y, de estos, un 10% presentan defectos estructurales evidentes. Del 90% restante, entre un 10% y un 20% presentan retraso mental y/o sordera.
  Fuente: (aspb.es)
  

Prevención

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• Uso de productos sanguíneos seronegativos y la selección de donantes seronegativos para CMV.
• En RN seronegativos la alimentación con leche de mujeres seronegativas.
• La realización de mediciones serológicos de anticuerpos en la mujeres de edad fértil y si son seronegativas deben tomar medidas de higiene cuando estén en contacto con niños.

  La vacuna recombínate humana para mujeres en riesgo de adquirir la enfermedad durante el embarazo esta en fase de evaluación.
  Fuente: (elportaldelasalud.com)
  

Síntomas

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  Nota: muchos pacientes con retinitis por CMV son asintomáticos.

  Los síntomas abarcan:

  • Puntos ciegos
  • Visión borrosa
  • Disminución de la agudeza visual
  • Moscas volantes
  • Pérdida de visión periférica

  La retinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo progresa hasta el otro ojo. Sin tratamiento, el daño progresivo a la retina puede llevar a la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses.

  Incluso con tratamiento regular, la enfermedad puede empeorar hasta la ceguera, posiblemente debido a que el virus se vuelve resistente a los medicamentos, de tal forma que ya no son eficaces o debido a que el sistema inmunitario del paciente se ha deteriorado más.

  Los pacientes con retinitis por CMV también tienen una posibilidad de desarrollo de desprendimiento de retina, en el cual la retina se desprende de los nervios del ojo, causando ceguera. También se puede presentar infección sistémica por CMV.

  
  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Retinitis por citomegalovirus (nlm.nih.gov)
  

Complicaciones

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• Ceguera
• Deficiencia renal (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
• Conteo de glóbulos blancos bajo (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
• Desprendimiento de retina
  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Retinitis por citomegalovirus (nlm.nih.gov)
  

Diagnóstico

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  El diagnóstico de la retinitis por CMV es clínico. La enfermedad se presenta de manera típica como un área entre amarilla y blanca de necrosis de la retina y edema, posterior a una distribución vascular a veces hemorrágica. Un oftalmólogo puede establecer el diagnóstico mediante un examen de dilatación de retina y una oftalmoscopia indirecta. En los casos en que la enfermedad se presente de manera inusual o no responda a la terapia, pueden ser útiles para establecer el diagnóstico un análisis del ADN del CMV en el humor acuoso o vítreo o una biopsia endoretinal, aunque esta biopsia puede estar asociada a un riesgo sustancial de pérdida de visión debida a complicaciones asociadas como el desprendimiento de retina.
  Fuente: Enfermedad por CMV. Recomendaciones panel expertos Mayo 98 (ctv.es)
  

Tratamiento

• Escuchar / Parar:
  El objetivo del tratamiento es prevenir el avance de la enfermedad, lo cual puede conducir a la ceguera. La terapia con frecuencia es prolongada. Hay disponibilidad de medicamentos para el tratamiento que se pueden administrar por vía oral, intravenosa o inyectarse directamente en un ojo (intravítreo).
  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Retinitis por citomegalovirus (nlm.nih.gov)
  

Imágenes

Artículos Científicos (selección para profesionales de la salud)

• Escuchar / Parar:
  Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con SIDA con terapia anti-CMV antes del inicio de la terapia antirretroviral altamente efectiva.
  Ortega Larrocea Gabriela.
  Rev Mex Oftalmol 2006; 80(4) : 210-213
  en
  http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=37863&id_seccion=458&id_ejemplar=3905&id_revista=31

  Retinitis por citomegalovirus en pacientes con el sindrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con ganciclovir intravitreo.
  Juan Jacobo González Guijarro, José Fernández-Vigo López
  Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 1995.
  en
  http://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=14781
  Fuente: Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con SIDA con terapia anti-CMV antes del inicio de la terapia antirretroviral altamente efectiva (imbiomed.com.mx)
  

Información para especialistas

• Escuchar / Parar:
  RESUMEN
  
  La infección por citomegalovirus (CMV) durante el periodo prenatal, perinatal y posnatal es la causa mas frecuente de infección viral congénita en el mundo, presenta una prevalencia de 0.3% a 2.4% en los recién nacidos vivos, el 90% de estos neonatos son asintomáticos al nacer, el 10% restante presenta síntomas durante el periodo neonatal, tienen una alta mortalidad y un mal pronostico presentando graves secuelas neurológicas en su desarrollo. Los pacientes asintomáticos al nacer se recomienda seguirlos durante los 6 primeros años de vida para descartar problemas neurosensoriales como la hipoacusia sensorial. El diagnostico de la infección se puede hacer tanto en la etapa gestacional como en la perinatal. El tratamiento es basado en las medidas de soporte ya que existen pocos datos de eficacia clínica sobre el tratamiento antiviral durante el periodo neonatal.

  Información completa en
  http://www.elportaldelasalud.com/index.php?option=com_content&task=view&id=129&Itemid=154
  Fuente: (elportaldelasalud.com)
  

Artículos científicos: All recent articles for "Retinitis por Citomegalovirus"

Estudios clínicos para "Retinitis por Citomegalovirus":

• A Study of ISIS 2922 in the Treatment of Advanced Cytomegalovirus Retinitis
• A Randomized Comparison of Intravitreal ISIS 2922 Plus Ganciclovir Versus Ganciclovir as Treatment for Patients With Cytomegalovirus Retinitis ( CMVR )
• Comparison of Two Drugs, Cidofovir and Ganciclovir, in Treating Patients With AIDS Who Have CMV Retinitis
• A Randomized, Controlled Study of the Safety and Preventive Efficacy of Oral Ganciclovir When Used in Conjunction With An Intravitreal Ganciclovir Implant in the Treatment of Cytomegalovirus Retinitis
• Valganciclovir in Patients With CMV Retinitis and AIDS Who Cannot Take Drugs by Injection

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