Generalidades/Definición
Causas
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Esta inflamación del nervio puede ser: - De origen DESCONOCIDO - Asociada a otras enfermedades como: - ESCLEROSIS MÚLTIPLE: La esclerosis múltiple es una enfermedad desmielinizante que afecta principalmente a adultos jóvenes. En esta enfermedad existe una pérdida de mielina que afecta también al nervio óptico. La neuritis óptica constituye un síntoma característico de inicio de esta enfermedad.
- INFECCIONES: La neuritis óptica aparece como resultado de la infección directa del nervio por bacterias o virus, como ocurre en el SIDA, la sífilis o en infecciones por Citomegalovirus. También infecciones víricas propias de la infancia como la varicela, sarampión o rubéola pueden desencadenar una inflamación del nervio óptico de forma indirecta, como resultado de una reacción inmunológica desencadenada por la propia infección.
- ENFERMEDADES AUTOINMUNES E INFLAMATORIAS que afectan a múltiples órganos, entre ellos al nervio óptico. Ejemplo de estas enfermedades son el Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome de Sjögren, Vasculitis o Sarcoidosis
La inflamación del nervio produce una DESMIELINIZACIÓN. La desmielinización consiste en la pérdida de la MIELINA, que es el material que recubre el AXON y funciona como aislante, facilitando la conducción nerviosa. La pérdida de esta sustancia hace que el nervio quede desprotegido y la conducción de los estímulos visuales sea defectuosa, por ello los pacientes con neuritis óptica perciben alteraciones visuales.
Fuente: Neuritis óptica (saludalia.com)
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La causa de la neuritis óptica se desconoce.
La inflamación repentina del nervio que conecta el ojo con el cerebro (nervio óptico) puede hacer que el nervio se hinche y destruya la cubierta externa (vaina de mielina). La inflamación ocasionalmente puede deberse a una infección viral o puede ser causada por enfermedades autoinmunitarias, como la esclerosis múltiple.
Los factores de riesgo están relacionados con las posibles causas.
Fuente: MedlinePlus Enciclopedia Médica: Neuritis Óptica (nlm.nih.gov)
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Epidemiología
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En alrededor del 10 % de los casos, ambos ojos están involucrados, ya sea simultáneamente o en rápida sucesión.
El pronóstico de un episodio aislado de neuritis óptica es generalmente bueno, puesto que el 90% de los pacientes presenta recuperación de la visión en un plazo de 2 a 6 meses.
Sin embargo, la neuritis óptica puede recurrir en el 15-20% de los pacientes, en el mismo ojo o en el ojo contralateral.
Fuente: Neuritis óptica - Monografias.com (monografias.com)
Síntomas
Complicaciones
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Efectos secundarios en todo el cuerpo por los corticosteroides - Pérdida de la visión
Aproximadamente un 20% de pacientes con un primer episodio de neuritis óptica desarrollará esclerosis múltiple.
Fuente: MedlinePlus Enciclopedia Médica: Neuritis Óptica (nlm.nih.gov)
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El pronóstico de un episodio aislado de neuritis óptica es generalmente BUENO, puesto que el 90% de los pacientes presenta recuperación de la visión en un plazo de 2 a 6 meses. Sin embargo, la neuritis óptica puede recurrir en el 15-20% de los pacientes, en el mismo ojo o en el ojo contralateral.
Las secuelas más comunes a largo plazo son defectos leves en la percepción de brillos, contrastes y colores, así como defectos en el campo visual.
Es importante conocer que la neuritis óptica puede ser un síntoma de inicio de la Esclerosis múltiple. El desarrollo de Esclerosis múltiple tras un episodio de neuritis óptica es variable, depende de distintos factores (síntomas neurológicos transitorios previos, lesiones de sustancia blanca en resonancia cerebral...). En general, en los distintos estudios realizados se estima que entre el 40 y el 70% de los pacientes afectos de una neuritis óptica desarrollarán esclerosis múltiple en el futuro
Fuente: Neuritis óptica (saludalia.com)
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Diagnóstico
Tratamiento
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La agudeza visual a menudo retorna a la normalidad en un período de 2 ó 3 semanas sin tratamiento.
Los corticosteroides administrados por vía intravenosa pueden acelerar la recuperación, pero pueden causar efectos secundarios en todo el cuerpo.
Es posible que sea necesario realizar pruebas posteriores para determinar la causa de la neuritis y tratar luego la afección causante del problema.
Fuente: Neuritis óptica : Oftalmología (clinicadam.com)
Imágenes
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Fuente: MedlinePlus Enciclopedia Médica: Neuritis Óptica (nlm.nih.gov)
La córnea permite que la luz penetre en el ojo. A medida que la luz pasa a través del ojo, el iris cambia su forma al expandirse y permitir que pase más luz o al contraerse y permitir que pase menos luz para cambiar el tamaño de la pupila. Posteriormente, el cristalino cambia de forma para permitir un enfoque cuidadoso de luz en la retina. La luz excita los fotoreceptores que, paulatinamente, mediante un proceso químico, transmiten señales nerviosas al cerebro a través del nervio óptico. Finalmente, el cerebro procesa estos impulsos nerviosos y los traduce en forma de visión.
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Fuente: Neuritis óptica - Monografias.com (monografias.com)
Neuritis óptica aguda en un paciente en un paciente con esclerosis múltiple. Se puede apreciar que el disco óptico está hinchado por un proceso inflamatorio cerca de la cabeza del nervio (papilitis) y el paciente está virtualmente ciego del ojo afectado.
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Artículos Científicos (selección para profesionales de la salud)
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Ayuso T., Aliseda D., Ajuria I., Zandío B., Mayor S., Navarro M.C.. Neuritis óptica inflamatoria. Anales Sis San Navarra [revista en la Internet]. 2009 Ago [citado 2010 Jul 22] ; 32(2): 249-263. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000300011&lng=es. doi: 10.4321/S1137-66272009000300011 Resumen La neuritis óptica inflamatoria (NO) es la causa más frecuente de pérdida visual aguda en adultos jóvenes. Aunque el pronóstico visual es excelente en la mayoría de los casos, muchos pacientes desarrollarán otra patología como esclerosis múltiple en la evolución posterior.
La historia natural de la NO ha sido estudiada en múltiples trabajos en los últimos años; uno de los más importantes es el Optic Neuritis Treatment Trial.
La Resonancia Magnética tiene un papel fundamental en el diagnóstico etiológico de la NO y en la predicción del riesgo de conversión a esclerosis múltiple.
Recientemente se han incorporado nuevas técnicas exploratorias como la tomografia de coherencia óptica, útil para el diagnóstico y pronóstico; se han identificado biomarcadores séricos que ayudan en el diagnóstico de otras patologías de naturaleza autoinmune que producen NO.
Un mejor conocimiento de los datos clínicos y exploratorios de la NO típica permitirá un estudio diagnóstico más rápido y certero. El tratamiento de la NO con esteroides debe ser individualizado teniendo en cuenta que no modifican el pronóstico a largo plazo y en pacientes con alto riesgo de conversión a esclerosis múltiple debe plantearse terapia inmunomoduladora.
Este trabajo revisa los datos existentes en la literatura referentes a las manifestaciones clínicas, el diagnóstico etiológico y diferencial y tratamiento de la NO inflamatoria.
Fuente: Anales del Sistema Sanitario de Navarra - Neuritis óptica inflamatoria (scielo.isciii.es)
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Suárez Z Gustavo A, Hutton George J, Rivera Víctor M. Neuritis óptica: relación con esclerosis múltiple. Acta Neurol Colomb 2007; 23(3) : 141-146 Resumen
La neuritis óptica (NO) es la inflamación primaria del nervio óptico asociada con frecuencia a desmielinización, y en muchos casos puede ser el primer episodio de un paciente que va a desarrollar esclerosis múltiple (EM) con el tiempo. Es de naturaleza progresiva en pocas semanas, en su mayoría asociada a dolor retro-ocular, alteración de la sensibilidad al contraste y evidencia de defecto pupilar aferente. Casi siempre tiene buen pronóstico de recuperación. La resonancia magnética (RM) cerebral es esencial para identificar a los pacientes en riesgo de EM y los potenciales evocados nos pueden ayudar en pacientes en que está cuestionado el diagnóstico de EM. El LCR puede mostrar anormalidades leves con presencia de bandas oligoclonales aunque no se tiene claro el valor predictivo de este hallazgo en cuanto al desarrollo de EM especialmente si la RM es anormal. El tratamiento del evento agudo se hace con metilprednisolona IV seguido de prednisolona oral y el manejo crónico en pacientes con alto riesgo de desarrollar EM se realiza con interferones. Finalmente, siempre es importante tener en cuenta el diagnóstico de NMO, especialmente en pacientes con NO recurrentes y RM no sugestiva de EM. En estos casos el pronóstico y tratamiento de la enfermedad varía. Disponible en: http://www.imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=46058&id_seccion=2944&id_ejemplar=4672&id_revista=122
Fuente: Neuritis óptica: (imbiomed.com.mx)
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Información para especialistas
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Neuritis óptica desmielinizante
Dres.Vanesa Krochik, Mariano Coronel
Hospital Oftalmológico Santa Lucía El término neuritis óptica (NO) se refiere literalmente a la inflamación del nervio óptico de cualquier etiología. Sin embargo, en la práctica médica se considera NO a toda afección desmielinizante del nervio óptico, ya sea idiopático o asociado a Esclerosis Múltiple (EM). La neuritis óptica desmielinizante (NOD) es la neuropatía óptica encontrada con mayor frecuencia en la práctica oftalmológica, después del glaucoma (1). La incidencia de NOD es de aproximadamente de 5:100.000 personas / año, con una prevalencia de 115:100.000 (2). En la práctica clínica una gran proporción de casos de NOD se presentan como un episodio monosintomático sin una causa identificable, detectándose una etiología especifica en raras ocasiones. Texto completo disponible en: http://www.hospitalsantalucia.com.ar/osl/osl14/neuritis.htm
Fuente: Oftalmología Santa Lucía (La Revista del Santa) (hospitalsantalucia.com.ar)
Artículos científicos:
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