• Ecouter / Stop:
  Le patient sait généralement qu'il est porteur de cette pathologie et à la moindre douleur ou irritation, il ira consulter son ophtalmologiste pour voir si une récidive survient. Seul un examen attentif permet de faire la différence entre une récidive, une complication, et une autre maladie. L'expression virale est atténuée par une répression génique, et le virus qui a infecté les cellules est quiescent, jusqu'à ce qu'un événement extérieur le réactive (soleil, stress, grossesse). A ce moment-là, la réplication du virus est activée dans le ganglion sensitif avec transfert des virus par l'intermédiaire des nerfs périphériques issus du ganglion. Ces virus vont aller s'exprimer dans les cellules oculaires de la cornée.
  Source: Les kératites herpétiques récidivantes (snof.org)
  

Prévention

• Ecouter / Stop:
  Ces récidives peuvent être plus ou moins fréquentes et sont parfois associées à une altération de l'état général ou à une maladie intercurrente. Les ultraviolets, les fièvres ou les règles sont aussi des facteurs déclenchant.
  Source: Les kératites herpétiques récidivantes (snof.org)
  

Symptômes

• Ecouter / Stop:
  Les symptômes sont ceux de toute irritation du segment antérieur, douleur, baisse de la vision, photophobie et rougeur péri-kératique.
  Source: Les kératites herpétiques récidivantes (snof.org)
  

Traitement

• Ecouter / Stop:
  1) Les antiviraux :
  L'aciclovir (Zovirax) est le plus connu et le plus utilisé des antiviraux herpétique. Son efficacité remarquable et sa bonne tolérance en font un médicament de choix. Cette pommade ophtalmologique à 3% est réservée à l'usage ophtalmologique; elle n'est pas efficace sur l'herpès labial qui demande une autre forme galénique.
  2) Les autres traitements médicaux :
  L'atropine est souvent prescrite pour mettre 'l'oeil au repos' et diminuer les phénomènes inflammatoires de la cornée et de la chambre antérieure. On s'attachera à maintenir ce collyre hors de portée des enfants car son ingestion peut leur être fatale.
  Les corticoïdes sont interdits dans l'herpès superficiel; la perte de l'oeil serait inéluctable et la responsabilité du prescripteur engagée. Dans certaines formes de kératites stromales, les ophtalmologistes les utilisent parfois malgré tout, avec une surveillance très rapprochée et en association avec un collyre antiviral. La difficulté vient de l'évolution des lésions et le médecin modifiera le traitement en fonction des variations qu'il notera à l'examen à la lampe à fente. Une décroissance progressive de la posologie évitera un effet rebond. La posologie est de 5 fois par jour dans l'oeil, dans le cul-de-sac conjonctival, pendant une durée d'une dizaine de jours. En fonction de l'évolution la durée du traitement sera ajustée mais sera pourvuivie 3 jours après la guérison clinique.
  3) La greffe de cornée :
  On utilise cette greffe quand il persiste une opacité cornéenne importante qui a diminué de façon nette la vision du patient, plusieurs mois après les épisodes d'inflammations. Les résultats sont généralement satisfaisants. On peut l'envisager 'à chaud' en cas de situation de pré-perforation cornéenne. Les résultats sont alors nettement moins bons mais permettent souvent de sauver un oeil qui serait sinon perdu. Une mauvaise vision est toujours préférable à l'absence de vision.
  Source: Les kératites herpétiques récidivantes (snof.org)
  

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