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Cataracte

Voir aussi: - Cataracte due à la Rubéole

Généralités/Définitions
  • Ecouter / Stop:
    Types de cataracte:
    L'opacification la plus courante du cristallin se produit dans le noyau. La cataracte nucléaire est typique des personnes âgées. Le cristallin devient de plus en plus opaque avec l'âge. Lorsque l'opacification s'accentue, elle empêche la lumière de passer à travers le cristallin et donc de se focaliser sur la rétine, membrane photosensible située à l'arrière de l'oeil. Les bébés nés avec une cataracte présentent ce qu'on appelle une cataracte congénitale. Celle-ci se produit le plus souvent lorsque la mère est atteinte d'une maladie telle que la rubéole ou lorsque d'autres membres de la famille ont une cataracte dont l'enfant hérite par lien génétique. Les cataractes sont dues au vieillissement, à un accident oculaire, à l'exposition à des rayons solaires nocifs ou à des produits chimiques, à un coup reçu à l'oeil ou à une mauvaise alimentation.
    Il existe également la cataracte corticale qui affecte le cortex du cristallin. Ces opacités se forment sur les bords externes du cristallin et ressemblent aux rayons d'une bicyclette en forme de coin. Lorsqu'elles se développent, gagnant peu à peu le centre du cristallin, elles bloquent la lumière et affectent grandement aussi bien la vue de près que la vue de loin. Les personnes diabétiques ont tendance à développer ce genre de cataracte. Enfin, les cataractes subcapsulaires démarrent par de petites opacités à l'arrière du cristallin. Elles sont aussi associées au diabète. Une fois qu'elles ont atteint une taille conséquente, elles commencent à affecter la vue. Parfois, lorsque les personnes qui utilisent des collyres tels que les costicosteroides pour traiter une inflammation, le principe actif de ces gouttes cause l'opacification de ces protéines.
    Source: Provisu look Cataractes (uniteforsight.org)
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Fréquence

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Prévention

  • Ecouter / Stop:
    La cataracte, aujourd'hui, n'est pas synonyme de cécité. Il ne faut pas hésiter, d'abord à consulter dès que l'on sent sa vue baisser et, ensuite, à se faire opérer de la cataracte si tel est le conseil du chirurgien. Il ne sert à rien d'attendre lorsqu'une cataracte est évolutive et que la vision baisse progressivement en sachant qu'aucun traitement médicamenteux ou en collyre, aucun changement de lunettes ne peut empêcher ou retarder l'évolution d'une cataracte.
    Source: Provisu look La Cataracte (ophtalmologie.fr)
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Symptômes

  • Ecouter / Stop:
    Une baisse progressive de la vision malgré les changements de verres; des éblouissements ou une vision double en présence de lumières vives; une baisse de la luminosité des objets. Ces différents symptômes peuvent entraîner une difficulté à conduire un véhicule, à lire ou à bricoler.
    Source: Provisu look Cataracte (amoq.org)
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Traitement

Illustrations

Source: Provisu look Cataracte (amoq.org)


Exp: Symptômes: Vision avec cataracte.

Source: Provisu look OPHTASURF, le site sur l'ophtalmologie (ophtasurf.free.fr)

Chirurgie de la cataracte: Une sonde à ultrason va pouvoir maintenant creuser le noyau du cristallin dans différents secteurs (ici en croix).

Source: Provisu look LA CATARACTE (ophtasurf.free.fr)


Chirurgie de la cataracte: Un implant souple, pliable est introduit plié sur lui-même à travers l'incision

Source: Provisu look LA CATARACTE (ophtasurf.free.fr)


Chirurgie de la cataracte: L'implant se déplie à l'intérieur de l'oeil, il s'agit maintenant de le centrer dans le sac cristallinien resté en place

Information aux médecins

  • Ecouter / Stop:
    Cataractes d'origine médicamenteuse :
    Les principaux médicaments impliqués sont : les glucocorticoïdes*, les parasympathomimétiques antiglaucomateux*, les rétinoïdes*, les dérivés phénothiaziniques et tricycliques, le tacrolimus*, le mycophénolate, le tamoxifène*, le busulfan*, le clomifène*, la déféroxamine*, l'allopurinol et la phénytoïne. * effet indésirable mentionné dans le RCP
    D'autres substances ont été suspectées telles que les tétracyclines, les sulfamides, le diazépam, l'amiodarone et les inhibiteurs de l'HMG CoA (non traitées ici).
    L'oxygénothérapie hyperbare ou une administration intra-oculaire peuvent aussi être cataractogènes.
    Références bibliographiques :
    1. Dossier du CNHIM 1993, XIV, 2-3. 2. Dictionnaire Médical, Flammarion. 3. Van den Brule J, Degueldre F, Galand A. Drug-induced cataracts. Rev Med Liège 1998 ; 53 (12) : 766-9. 4. Kana JS, Wiederholt M. Corticosteroids and the active ion transport of isolated human lens. Ann Ophtalmol 1984 ; 16 (11) : 1034-9. 5. Hachet E. Les cataractes. Rapport annuel. Les effets indésirables des médicaments en ophtalmologie. Bull Soc Ophtalmol Fr. 1985 ; n spécial : 87-107. 6. Meyler's Side Effects of Drugs 13th ed. MNG. Dukes, 1996. 7. Ganchy F. Young patients on inhaled steroids and cataracts. Lancet 1993 ; 342 : 1306-7. 8. Cumming RG. Use of inhaled corticosteroids and the risk of cataracts. NEJM 1997 ; 337 : 8-14...etc.
    Source: Provisu look Cataracte d'origine médicamenteuse (giesips.org)

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Dernière modification: Jan 2014
Création: Oct 2005