• Escuchar / Parar:
  El glaucoma es una enfermedad de los ojos que puede causar la pérdida de la visión. Ocurre como resultado de acumulación de liquido en el globo ocular. El líquido alimenta el ojo y lo mantiene sano. Después de que el líquido circula éste se vacía a través de un desagüe en la parte frontal del ojo. En las personas con glaucoma el desagüe en el ojo está bloqueado y el líquido no puede salir del globo ocular. En vez de esto, el líquido se acumula y ocasiona un aumento de la presión en el ojo.
  Fuente: Glaucoma -- familydoctor.org (familydoctor.org)
  

Causas

• Escuchar / Parar:
  La parte frontal del ojo está llena de un líquido claro llamado humor acuoso, el cual es producido constantemente en la parte posterior del ojo. Este líquido sale del ojo a través de canales en la cámara frontal ( anterior) de éste y finalmente va al torrente sanguíneo. Los canales que drenan el humor acuoso están en un área llamada el ángulo de la cámara anterior o simplemente el ángulo.
  El glaucoma de ángulo cerrado (agudo) es causado por un cambio en la posición del iris del ojo que súbitamente bloquea la salida del humor acuoso. Esto provoca una elevación rápida, severa y dolorosa en la presión dentro del ojo (presión intraocular). El glaucoma de ángulo cerrado es una situación de emergencia y difiere mucho del glaucoma de ángulo abierto, el cual daña la visión en forma lenta e indolora.
  Si una persona ha tenido glaucoma agudo en un ojo, está en riesgo de un ataque en el segundo ojo, y es probable que el médico recomiende un tratamiento preventivo.
  Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos sistémicos pueden desencadenar un ataque de glaucoma agudo si la persona está en riesgo.
  El glaucoma congénito con frecuencia se da en familias (hereditario). Está presente al momento de nacer y es el resultado del desarrollo anormal de los canales colectores de líquido en el ojo.
  En el glaucoma de ángulo abierto, la causa es esencialmente desconocida. Un aumento en la presión ocular ejerce presión sobre la unión del nervio óptico y la retina en la parte posterior del ojo, reduciendo el suministro de sangre al nervio óptico.
  El glaucoma secundario es causado por:
  
• Medicamentos como los corticosteroides.
• Enfermedades oculares como la uveítis.
• Enfermedades sistémicas.
  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia Médica: Glaucoma (nlm.nih.gov)
  

Factores de riesgo

• Escuchar / Parar:
  Cualquier persona puede desarrollar glaucoma, pero algunas personas corren más riesgo que otras.

  Estas personas incluyen:

  • Los afroamericanos mayores de 40 años.
  • Todas las personas mayores de 60 años, especialmente las que son de descendencia mexicana.
  • Las personas con familiares que han tenido glaucoma.

  Los estudios demuestran que entre los afroamericanos:

  • El glaucoma puede ocurrir cinco veces más en los afroamericanos que en los caucasícos.
  • Aproximadamente el glaucoma es cuatro veces más probable la causa de la ceguera en los afroamericanos que en los caucásicos
  • El glaucoma es quince veces más probable que cause ceguera en los afroamericanos de entre 45 a 64 años de edad que en los caucásicos de la misma edad.

  Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas puede revelar otros factores de riesgo, por ejemplo, si tiene la presión del ojo elevada, si la córnea está muy fina, o si el nervio óptico es anormal. Para algunas personas que tienen ciertas combinaciones de estos factores de riesgo, la medicina en forma de gotas para los ojos reduce casi a la mitad el riesgo de desarrollar glaucoma.

  
  Fuente: Información sobre el Glaucoma: Lo que usted debe saber [NEI Health Information] (nei.nih.gov)
  

Prevención

• Escuchar / Parar:
  Usted no sabrá que tiene glaucoma sino hasta cuando nota pérdida de la visión. Puesto que el glaucoma no causa ningún otro síntoma fuera de la pérdida de la visión es importante que usted se haga regularmente un examen completo de los ojos con un oftalmólogo. Un oftalmólogo es un médico que está entrenado para proporcionar cuidado para los ojos; inclusive el diagnóstico y el tratamiento del glaucoma. Su oftalmólogo le puede medir la presión de los ojos, le puede examinar el nervio óptico y evaluar la visión central y periférica. El diagnóstico y tratamiento temprano del glaucoma pueden prevenir el daño a las células nerviosas del ojo y también la pérdida de la visión. Generalmente se recomienda que usted se haya hecho un examen completo de los ojos a los 39 años de edad. Después de esto, los exámenes de los ojos deben hacerse cada dos o cuatro años. Después de los 64 años de edad, deben hacerse cada año o cada dos años.
  Fuente: Glaucoma -- familydoctor.org (familydoctor.org)
  

Síntomas

• Escuchar / Parar:
  DE ÁNGULO ABIERTO:
  • Pérdida gradual de la visión periférica (lateral).
  • La mayoría de las personas son asintomáticas hasta que pierden la visión.
  DE ÁNGULO CERRADO:
  • Visión borrosa o disminuida.
  • Náuseas y vómitos.
  • Pupila no reactiva a la luz.
  • Enrojecimiento de los ojos.
  • Dolor ocular intenso, dolor facial.
  • Inflamación del ojo.
  CONGÉNITO:
  • Opacidad en la parte frontal del ojo.
  • Agrandamiento de uno o ambos ojos.
  • Enrojecimiento de los ojos.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Lagrimeo.
  
  Fuente: MedlinePlus Enciclopedia Médica: Glaucoma (nlm.nih.gov)
  

Complicaciones

• Escuchar / Parar:
  El incremento de presión dentro del ojo destruye las células nerviosas del mismo lo cual conduce a la pérdida de la visión. Al principio, usted puede tener puntos ciegos solamente en su visión periférica o lateral. Si su glaucoma no es tratado su visión central también será afectada. La pérdida de visión que el glaucoma causa es permanente.
  Fuente: Glaucoma -- familydoctor.org (familydoctor.org)
  

Diagnóstico

• Escuchar / Parar:
  La historia clínica y los síntomas deben de ser sugerentes de glaucoma. Luego se realizan otras exploraciones:
  • La medida de la tensión intraocular mediante un tonómetro, se realiza mediante anestesia local.
  • La gonioscopia, es una inspección del ángulo de drenaje mediante unas lentes.
  • La oftalmoscopia se realiza tras la aplicación de unas gotas para dilatar la pupila, el oculista podrá observar el nervio óptico y sus posibles alteraciones.
  • La campimetria se realiza para comprobar las posibles pérdidas visuales periféricas.

  La tensión ocular debe ser comprobada cada:

  • Cada 3-5 años en personas mayores de 39 años
  • Cada 1-2 años en personas mayores de 50 años,ó familiares de glaucoma, o en personas que toman esteroides.
  
  Fuente: Tuotromedico OFTALMOLOGÍA: Glaucoma. Tensión Ocular (tuotromedico.com)
  

Tratamiento

• Escuchar / Parar:
  En el glaucoma de ángulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presión intraocular.

  Los medicamentos en colirios de aplicación directa en el ojo son:

  • Los mióticos (pilocarpina) o epinefrina o medicamentos derivados de ellos. Su función es mejorar el paso de liquido ente las cámaras del ojo.
  • Los betabloqueantes y los inhibidores de la anhidrasa carbónica que disminuyen la cantidad de líquido producido.
  • A veces se utilizan medicamentos vía oral, inhibidores de la anhidrasa carbónica, para que la diminución del líquido sea más constante.

  Se pueden utilizar uno u otro medicamentos o asociados según el caso.
  
  En el glaucoma de ángulo cerrado el cuadro es más agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato para disminuir la tensión ocular. Se utilizan soluciones hiperosmóticas en inyección o por boca, mediante esta solución podemos controlar la tensión unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de mantenimiento (mióticos, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica).
  
  Los casos rebeldes que no mejoran con tratamiento médico deben de ser tratados con cirugía.

  • Cirugía con Láser, se realiza una trabeculoplastia, que mejora el drenaje del líquido entre cámaras. Se puede realizar con anestesia local en menos de una hora.
  • La iridotomía se realiza para tratar el glaucoma de ángulo cerrado, en esta operación se extrae parte del iris.

  Ambas operaciones no tiene gran riesgo y la recuperación es en 1 ó 2 días.
  
  Cuando el cuadro de tensión intraocular es muy intenso y no se controla se realizan incisiones en la esclera ( pequeños agujeros de drenaje).
  
  Esta intervención se realiza bajo sedación y anestesia local, en régimen ambulatorio. La recuperación es rápida, se recomienda no mojarse ni lavarse durante 2 días. También debe evitarse la realización de deporte o ejercicios violentos en unos días.
  Fuente: Tuotromedico OFTALMOLOGÍA: Glaucoma. Tensión Ocular (tuotromedico.com)
  

El diario vivir de la enfermedad

• Escuchar / Parar:
  Si usted está tomando medicamentos para el glaucoma, asegúrese de tomar los medicamentos indicados por su oculista todos los días y de visitar a su oculista regularmente.

  Usted también puede ayudar a proteger la visión de su familia y de sus amigos que pueden correr riesgo del glaucoma, es decir, las personas de descendencia afroamericana mayores de 40 años, todas las personas mayores de 60 años, especialmente las de descendencia mexicana, y aquellas con familiares que han tenido glaucoma. Aconséjeles que se hagan un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas cada uno o dos años. Recuerde: Bajar la presión del ojo en las primeras etapas del glaucoma, detiene el progreso de la enfermedad y ayuda a proteger la vista.
  Fuente: Información sobre el Glaucoma: Lo que usted debe saber [NEI Health Information] (nei.nih.gov)
  

Imágenes

Artículos Científicos (selección para profesionales de la salud)

• Escuchar / Parar:
  Zozaya Aldana Beatriz, Pérez Blazquez Gildo, Martínez Ribalta Jorge, Suárez Pérez Caridad, Medina Rodríguez Isabel. Análisis del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000. Rev Cubana Oftalmol [revista en la Internet]. 2008 Dic [citado 2010 Jul 23] ; 21(2): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762008000200012&lng=es.

  Resumen

  La trascendencia de cualquier enfermedad está en función de su gravedad y prevalencia. En el caso del glaucoma, la gravedad viene determinada por el hecho de que su evolución natural es hacia la ceguera, y en cuanto a su prevalencia se estima en un 2 % de la población mayor de 40 años. El glaucoma es el causante de entre 10 y 15 % de la ceguera mundial, y representa la segunda causa de ceguera en países en desarrollo. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo transversal del tratamiento quirúrgico del glaucoma en Ciudad de La Habana durante el año 2000. Se revisaron las historias clínicas e informes operatorios de 1 046 pacientes operados de glaucoma con diferentes técnicas. No se encontraron diferencias en cuanto al sexo, y sí un predominio de la raza blanca y de las edades entre 51 y 70 años. El tipo de glaucoma que más se intervino quirúrgicamente fue el glaucoma crónico simple. Se encontró, un descenso de los casos leves al intervenirse con respecto al momento del diagnóstico. La causa más frecuente para decidir el tratamiento quirúrgico fue el descontrol de la presión ocular, a pesar del tratamiento médico, la técnica más utilizada fue la trabeculectomía, y se encontró un porcentaje de cirugías con uso de antimetabolitos. Se observó como principal complicación el cierre de bulas; existió un bajo porcentaje de reintervenciones.
  Fuente: Rev Cubana Oftalmol vol.21 número2; Resumen: S0864-21762008000200012 (scielo.sld.cu)
  

Asociaciones

• Escuchar / Parar:
  A continuación encontrará una lista de organizaciones que le pueden proveer más información sobre el glaucoma. La mayoría de estas organizaciones tienen materiales en español. (Las que pueden contestar sus preguntas en español están identificadas.)

  American Academy of Ophthalmology* (español)
  P.O. Box 7424
  San Francisco, CA 94120-7424
  1-800-391-3937 (Proyecto Glaucoma América)
  415-561-8500
  Sitio Web: www.aao.org
  

  American Optometric Association* (español)
  243 North Lindbergh Boulevard
  St. Louis, MO 63141-7851
  314-991-4100
  Sitio Web: www.aoa.org
  

  The Glaucoma Foundation
  116 John Street, Suite 1605
  New York, NY 10038-3428
  212-285-0080
  E-mail: info@glaucomafoundation.org
  Sitio Web: www.glaucoma-foundation.org
  

  Glaucoma Research Foundation
  490 Post Street, Suite 1427
  San Francisco, CA 94102-1305
  1-800-826-6693
  415-986-3162
  Sitio Web: www.glaucoma.org
  

  National Eye Institute* (español)
  National Institutes of Health
  2020 Vision Place
  Bethesda, MD 20892-3655
  301-496-5248
  E-mail:2020@nei.nih.gov
  Sitio Web: www.nei.nih.gov
  

  Prevent Blindess America
  211 West Wacker Drive, 17th Floor
  Chicago, IL 60606
  Teléfono: 1-800-331-2020
  Teléfono: (312) 363-6001
  Sitio Web: www.preventblindness.org

  * Estas organizaciones también proveen información sobre la baja visión. Para más información sobre servicios y programas para la baja visión, comuníquese con:

  American Foundation for the Blind (español)
  11 Penn Plaza, Suite 300
  New York, NY 10001-2006
  1-800-232-5463
  212-502-7600
  E-mail: afbinfo@afb.net
  Sitio Web: www.afb.org
  

  Council of Citizens with Low Vision International
  1-800-733-2258
  

  Lighthouse International (español)
  111 East 59th Street
  New York, NY 10022-1202
  1-800-829-0500
  212-821-9200
  212-821-9713 (teléfono para personas con problemas auditivos)
  E-mail: info@lighthouse.org
  Sitio Web: www.lighthouse.org
  

  National Association for Visually Handicapped (español)
  22 West 21st Street, 6th Floor
  New York, NY 10010-6943
  212-889-3141
  Sitio Web: www.navh.org
  Fuente: El Glaucoma: Lo que usted debe saber [NEI Health Information] (nei.nih.gov)
  

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