Généralités/Définitions
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La myopie est une condition très courante qui affecte la vision de loin d'une personne. La lumière qui pénètre dans l'oeil par la cornée et le cristallin est déviée de telle manière que l'image, au lieu de se former sur la rétine (membrane du fond de l'oeil sensible au stimulus lumineux), se forme en avant de celle-ci. La myopie peut être corrigée par le port de lentilles concaves.
Source: Myopie (uniteforsight.org)
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Un oeil myope est un oeil trop long, ceci se caractérise par une formation de l'image en avant de la rétine. Le nerf optique transmet donc une image floue au cerveau. Plus la source du regard est éloignée et plus l'image sera floue. En revanche, un il myope sera capable de voir de près, plus la myopie sera forte et plus la distance de vision nette sera courte.
Source: Myopie (myopes.com)
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La myopie est en partie d'origine génétique (plusieurs gênes ont été identifiés) et apparaît souvent dans les familles où il y a des myopes.
D'autres facteurs interviennent: la myopie augmente avec le niveau le niveau économique, socio-éducatif, le nombre d'années d'études et dans le travail en vision de près. Elle est proportionnelle à la durée moyenne quotidienne de cette vision rapprochée beaucoup plus sollicitée actuellement par la lecture, le travail de précision ou sur écran.
Source: MYOPIE MYOPIE (ophtalmologie.fr)
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Fréquence
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La prévalence de la myopie n'a cessé d'augmenter au cours des dernières décennies, notamment chez les enfants et les adolescents. Ce phénomène constaté dans certaines régions (Asie du Sud-Est, en particulier au Japon et surtout en Chine), serait constaté sur le continent américain, en Australie et même en Europe. A Taiwan la prévalence à l'âge de 12 ans est passée ces 20 dernières années de 37% à 61%. On y a constaté que le nombre d'enfants atteints de myopie augmentait, que la myopie commençait plus tôt et qu'elle était plus forte. En outre, elle se rencontre 3 fois plus dans les zones fortement urbanisées que dans les zones rurales. En France, la myopie concerne 15 à 20% des jeunes de moins de 20 ans, avec une prédominance féminine, chiffres observés dans d'autres pays d'Europe.
Source: MYOPIE MYOPIE (ophtalmologie.fr)
Prévention
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L'oeil myope est est plus fragile qu'un oeil normal. Il peut présenter à la périphérie de la rétine des trous et des déchirures à traiter préventivement par le laser à argon pour éviter un décollement de la rétine.
La cataracte est plus précoce chez le fort myope.
Le glaucome est plus fréquent chez le myope que dans le reste de la population.
Source: MYOPIE MYOPIE (ophtalmologie.fr)
Symptômes
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L'enfant ne manifeste pas toujours sa gène visuelle, d'où la nécessité de faire régulièrement des visites de contrôle chez un ophtalmologiste. Observations de tous les jours: Votre enfant plisse les yeux pour regarder au loin, ou alors il a tendance à se rapprocher excessivement de ses cahiers et livres ou de la télévision? Vous arrive t'il de plisser les yeux pour regarder un panneau de signalisation ? Ou de ne pouvoir reconnaître à distance les visages des personnes que vous connaissez ?
Source: Myopie (myopes.com)
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Traitement
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La correction de la myopie a donc pour but de modifier le trajet des rayons lumineux pour qu'ils convergent vers la rétine :
- par des lunettes dont le verre concave repousse l'image sur la rétine,
- par des lentilles de contact offrant un champ visuel plus étendu,
- par une opération de myopie qui consiste à modifier la courbure de la cornée au laser excimer
- pour la forte myopie, à mettre en place un implant à l'intérieur de l'oeil.
Source: MYOPIE MYOPIE (ophtalmologie.fr)
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Laser excimer de surface (PRK): Le laser excimer (excited : excité, Dimer: molécule) utilise un mélange de fluor et d'un gaz rare , l'argon. Son utilisation permet de ne pas avoir de contact entre l'instrument et la cornée, avantage certain contre une infection. L'émission d'un rayon dans le spectre de l'ultra violet à pour conséquence de séparer les molécules d'où une vaporisation d'une pellicule de cornée à chaque impact (environ 0,25 m). La finesse des pellicules de cornée vaporisées est la raison de la précision de correction du laser Excimer. L'opération de PRK (Photorefractive Keratectomy) L'intervention se déroule sous anesthésie locale avec simplement l'utilisation d'un collyre quelques minutes avant l'opération, ce qui va insensibiliser la cornée. Le patient est installé sur un fauteuil chirurgical lui assurant un parfait positionnement sous le laser. L'utilisation d'un écarteur permet de maintenir l'oeil dans la position ouverte sans douleur et sans risque. Pour effectuer l'intervention le praticien doit retirer l'épithélium afin d'ablater directement dans le stroma cornéen. Pour ce faire, il existe plusieurs techniques: la première consiste à utiliser une spatule chirurgicale et de gratter la surface de l'oeil. Cependant, la technique très utilisée est l'utilisation de la brosse qui enlève une surface cylindrique d'épithélium, supérieure à la zone à traiter, d'une façon nette. Pourtant les praticiens s'en assurent en repassant une spatule chirurgicale sur la surface. En effet, pour obtenir de bons résultats il est impératif qu'il n'y ai plus d'épithélium sur la zone à traiter. Il existe une autre technique également utilisée, qui consiste à exposer l'épithélium à une solution alcoolisée afin de le peler et de le retirer à l'aide d'une spatule chirurgicale. Le praticien trace ensuite le centre de visée grâce à un marqueur cornéen et demande ensuite au patient de fixer une lumière située au centre du rayon et le traitement peut alors commencer. L'intervention est très brève en elle même et permet ainsi d'éviter un traitement décentré. Si malgré tout l'oeil bouge énormément, le traitement est stoppé immédiatement et repris là où il a été stoppé dès que l'oeil est à nouveau stable. A la fin de l'intervention des gouttes cicatrisantes sont placées sur l'oeil et des antalgiques sont également prescris.
Source: Myopie (myopes.com)
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Illustrations
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Source: Myopie (myopes.com)
Le laser a en effet ablaté une partie de la cornée (partie orange) qui, de ce fait, offre une surface de réfraction plus plane.
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Articles scientifiques:
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