Généralités/Définitions
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A mesure qu'on avance en âge, il arrive souvent qu'on commence à avoir de la difficulté à focaliser pour lire ou effectuer un travail de près. C'est ce qu'on appelle la presbytie, qui est le processus de vieillissement normal de l'oeil. Ce phénomène touche en général les gens de plus de quarante ans, car l'oeil commence alors à perdre de sa souplesse.
Source: Presbytie (vieillissement de l'oeil) (eyesite.ca)
Prévention
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La presbytie progresse par sauts tous les 3 ou 4 ans, pour se stabiliser vers 65 ans. Le presbyte doit faire contrôler sa vue tous les 3 ans, entre 45 et 55 ans, puis tous les deux ans. Ces examens sont l'occasion pour l'ophtalmologiste de dépister un glaucome ou tout autre anomalie oculaire.
Source: presbytie (lasik.fr)
Symptômes
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Les premiers symptômes consistent en un besoin d'éloigner les textes de lecture et les patients déclarent souvent: je n'ai plus les bras assez longs.
Source: La presbytie (monoeil.ch)
Diagnostic
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Pour mesurer le degré de presbytie, l'ophtalmologiste demande au patient de lire des textes à une distance de 33 cm, dont les caractères sont de plus en plus petits.
Source: presbytie (lasik.fr)
Traitement
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1- Les lunettes:
Le remède le plus simple contre la presbytie est le port de verres correcteurs. Quels verres choisir?
Les verres à simple foyer permettent uniquement de voir de près, à une distance classique de lecture (de 30 à 40 cm). En effet, la vision devient floue dès que le regard se projette à l'horizon. Aussi ont-elles le plus souvent une forme en demi-lune (elles sont réduites à leur partie inférieure). Pour voir de loin, il suffit de regarder par-dessus les lunettes.
Les verres à doubles foyer comportent deux parties : l'une pour la vision lointaine; l'autre pour la vision de près. Ils présentent l'avantage de corriger deux défauts de vision à la fois (la myopie et la presbytie par exemple), et d'éviter de jongler avec deux paires de lunettes . Mais ils sont souvent ressentis comme inesthétiques ou comme un témoin de l'âge qui avance.
2- Les lentilles :
La lentille de contact progressive permet une correction parfaite de loin comme de près , mais les difficulté d'adaptation subsiste. Depuis peu, les lentilles jetables on fait leur aparition.
Source: Presbytie (lasik.fr)
Autre information:
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Les implants multifocaux :
- Les implants intraoculaires multifocaux représentent actuellement une des techniques les plus sûres.
- Il existe deux grands types d'implants : les implants phakes, mis en place dans des yeux qui ont conservé leur cristallin, et les implants qui nécessitent l'extraction préalable du cristallin pour être insérés à sa place, le plus souvent en cas de cataracte associée. Leur puissance est calculée en préopératoire en fonction des caractéristiques optiques et anatomiques de l'oeil à corriger. Ces implants donnent de bons résultats fonctionnels permettant une bonne indépendance vis à vis des lunettes tant en vision de loin qu'en vision de près mais ils peuvent induire des troubles de la vision nocturne à type de halos ou d'éblouissements.
- Le Lasik ou presbylasik : Il commence à être utilisé dans le traitement de la presbytie. Le principe général consiste à créer sur la cornée deux zones de vision, l'une centrale pour la vision de près, l'autre périphérique pour la vision de loin, un peu comme avec des lentilles de contact. Il s'agit de rendre la cornée multifocale, le cerveau recevant simultanément des images de la vision de loin et de la vision de près. Selon le principe du tri cérébral le cerveau sélectionne inconsciemment l'image souhaitée. Cette approche nécessite une certaine souplesse cérébrale et ne peux être proposée aux patients trop âgés. De plus elle occasionne souvent des effets indésirables nocturnes tels des halos ou des éblouissements pouvant gêner la conduite. Certains résultats, qui ont fait l'objet de quelques communications, sembles bons, mais nous manquons de recul et il est trop tôt pour se prononcer.
Source: Presbytie (lasik.fr)
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Illustrations
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Source: La presbytie (monoeil.ch)
Oeil normal: Les rayons lumineux convergent en un point sur la rétine, que ce soit lors de vision lointaine ou lors de la lecture.
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Source: La presbytie (monoeil.ch)
Oeil presbyte: La lecture est altérée, car le cristallin n'arrive plus à se déformer et les rayons lumineux ne sont plus convergés sur la rétine.
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Articles scientifiques:
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