• Ecouter / Stop:
  Le décollement de rétine (DR) est une affection rare et grave qui amène en l'absence de traitement à la perte de la vision. La rétine joue le rôle de la pellicule dans un appareil photo. Elle est plaquée à l'intérieur de l'oeil sur sa paroi. Son bon fonctionnement nécessite le contact entre la rétine et la paroi postérieure de l'oeil. Le décollement de la rétine est le plus souvent provoqué par l'apparition d'une déchirure rétinienne, permettant au liquide intra oculaire de pénétrer par cette déchirure et de soulever la rétine.
  Source: Les affections de la rétine et les méthodes de correction (retine.com)
  

Prévention

• Ecouter / Stop:
  Le décollement de la rétine est une affection qui touche généralement les personnes d'âge moyen ou avancé. Il se produit le plus souvent chez les myopes ou chez des personnes dont des parents ont déjà eu la maladie. Il peut aussi être causé par un coup à l'oeil. Enfin, il peut arriver qu'il soit héréditaire. S'il n'est pas traité rapidement, le décollement de la rétine peut entraîner l'affaiblissement, voire la perte de la vision.
  Source: SCO - Les maladies oculaires et leur traitement - Décollement de la rétine (eyesite.ca)
  

Symptômes

• Ecouter / Stop:
  Dans certains cas, l'apparition subite de points dans le champ visuel ou des éblouissements intermittents non provoqués par quelque cause évidente peuvent être signes d'une rétraction considérable du vitré et de déchirures de la rétine. Dans d'autres cas, la personne peut avoir une vision générale floue ou voir une ombre foncée dans une partie de son champ de vision périphérique. En progressant, le décollement de la rétine brouillera la vision centrale et provoquera une perte de vision considérable s'il n'est pas traité.

  Il peut arriver parfois que le décollement de la rétine survienne subitement et que la personne perde totalement l'usage d'un oeil. Une telle perte rapide de la vision peut être causée par un saignement dans le vitré, ce qui peut arriver quand la rétine est déchirée.
  
  Source: SCO - Les maladies oculaires et leur traitement - Décollement de la rétine (eyesite.ca)
  

Diagnostic

• Ecouter / Stop:
  On le conduit en pratiquant systématiquement un examen de la rétine périphérique, au cabinet de l'ophtalmologiste, à l'hôpital, ou par tout ophtalmologiste traitant, avec une lampe à fente (biomicroscope, et à l'aide du verres à 3 miroirs de Goldmann). L'examen se fait avec une dilatation pupillaire maximale et concerne :
  - tous les myopes, qu'ils soient petits myopes, ou myopes forts,
  - tous les sujets qui ont des antécédents familiaux de décollement de rétine,
  - tous les sujets qui présentent des signes fonctionnels d'appel d'une lésion rétinienne à type de points noirs, d'éclairs, de sensation de suie ou de mouches volantes,
  - enfin tous les patients venant consulter pour une presbytie débutante ou progressive, sans signe particulier.
  
  Source: Centre Ophtalmologique des Charmilles (COCNet) (cocnet.org)
  

Traitement

• Ecouter / Stop:
  Le traitement de la rétine décollée est uniquement chirurgical. Le traitement par laser est impossible à ce stade. L'intervention s'effectue en milieu chirurgical. Au stade de déchirure, un traitement préventif par application de laser autour de celle-ci réduit considérablement les risques d'évolution vers un décollement de rétine. Les différentes techniques utilisées visent à fermer la ou les déchirures en suturant des matériaux synthétiques sur la paroi externe de l'oeil, à cicatriser les bords de la déchirure pour empêcher une récidive (en général par application de froid sur la paroi externe de l'oeil), et parfois à drainer le liquide sous rétinien pour permettre la réapplication de la rétine sur la paroi. Dans certains cas, une chirurgie doit être réalisée à l'intérieur de l'oeil (vitrectomie). Celle-ci vise à supprimer les tractions qui seraient survenues à l'intérieur de l'oeil et qui auraient provoqué les déchirures. Dans ce cas, le contenu normal de l'oeil (le corps vitré, transparent) est remplacé selon les cas par de l'eau, de l'air, du gaz qui se résorbe en quelques jours ou par de l'huile de silicone qui doit être enlevée quelques semaines à quelques mois plus tard. Dans certains cas, une ou plusieurs autres interventions peuvent être nécessaires, en fonction de la gravité du décollement. Enfin, dans un petit nombre de cas, il n'est pas possible de recoller la rétine en raison de sa rigidité, notamment si le décollement est trop ancien. La chirurgie de la rétine à fait de très gros progrès dans les dernières années, et permet de guérir la grande majorité des décollements de rétine, en une seule intervention.
  Source: Les affections de la rétine et les méthodes de correction (retine.com)
  

Illustrations

Source: Société canadienne d'ophtalmologie (eyesite.ca) Décollement rétinien

Articles scientifiques: Tous les articles récents pour "Décollement rétine"

Essais cliniques (en anglais) pour "Décollement rétine":

• Surgical Management of Pseudophakic and Aphakic Retinal Detachment; a Randomized Clinical Trial
• Study of Denufosol (INS37217) in Subjects With Rhegmatogenous Retinal Detachment
• Pneumatic Retinopexy Versus Vitrectomy With Gas for Retinal Detachment Due to Myopic Macular Hole
• Comparison High-Density Silicone Oils in Retinal Detachment
• Pars Plana Vitrectomy (PPV) Versus Preoperative Intravitreal Bevacizumab Plus PPV to Treat Diabetic Tractional Retinal Detachment (IBETRA)

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