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Décollement de la Rétine
Généralités/Définitions
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    Le décollement de rétine (DR) est une affection rare et grave qui amène en l'absence de traitement à la perte de la vision. La rétine joue le rôle de la pellicule dans un appareil photo. Elle est plaquée à l'intérieur de l'oeil sur sa paroi. Son bon fonctionnement nécessite le contact entre la rétine et la paroi postérieure de l'oeil. Le décollement de la rétine est le plus souvent provoqué par l'apparition d'une déchirure rétinienne, permettant au liquide intra oculaire de pénétrer par cette déchirure et de soulever la rétine.
    Source: Provisu look Les affections de la rétine et les méthodes de correction (retine.com)

Prévention

Symptômes

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    Les symptômes du décollement de rétine constitué sont une amputation du champ visuel (dans la zone ou la rétine est décollée) puis une perte complète de la vision si le décollement de rétine devient total. Le décollement de rétine lui-même est parfois précédé de sensations d'éclairs lumineux périphériques et fixes dans leur position qui traduisent une traction sur la rétine, ou de suie noire envahissant la vision, qui traduit une petite hémorragie due à la déchirure rétinienne.
    Source: Provisu look Les affections de la rétine et les méthodes de correction (retine.com)
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Diagnostic

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    On le conduit en pratiquant systématiquement un examen de la rétine périphérique, au cabinet de l'ophtalmologiste, à l'hôpital, ou par tout ophtalmologiste traitant, avec une lampe à fente (biomicroscope, et à l'aide du verres à 3 miroirs de Goldmann). L'examen se fait avec une dilatation pupillaire maximale et concerne :
    - tous les myopes, qu'ils soient petits myopes, ou myopes forts,
    - tous les sujets qui ont des antécédents familiaux de décollement de rétine,
    - tous les sujets qui présentent des signes fonctionnels d'appel d'une lésion rétinienne à type de points noirs, d'éclairs, de sensation de suie ou de mouches volantes,
    - enfin tous les patients venant consulter pour une presbytie débutante ou progressive, sans signe particulier.

    Source: Provisu look Centre Ophtalmologique des Charmilles (COCNet) (cocnet.org)

Traitement

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    Le traitement de la rétine décollée est uniquement chirurgical. Le traitement par laser est impossible à ce stade. L'intervention s'effectue en milieu chirurgical. Au stade de déchirure, un traitement préventif par application de laser autour de celle-ci réduit considérablement les risques d'évolution vers un décollement de rétine. Les différentes techniques utilisées visent à fermer la ou les déchirures en suturant des matériaux synthétiques sur la paroi externe de l'oeil, à cicatriser les bords de la déchirure pour empêcher une récidive (en général par application de froid sur la paroi externe de l'oeil), et parfois à drainer le liquide sous rétinien pour permettre la réapplication de la rétine sur la paroi. Dans certains cas, une chirurgie doit être réalisée à l'intérieur de l'oeil (vitrectomie). Celle-ci vise à supprimer les tractions qui seraient survenues à l'intérieur de l'oeil et qui auraient provoqué les déchirures. Dans ce cas, le contenu normal de l'oeil (le corps vitré, transparent) est remplacé selon les cas par de l'eau, de l'air, du gaz qui se résorbe en quelques jours ou par de l'huile de silicone qui doit être enlevée quelques semaines à quelques mois plus tard. Dans certains cas, une ou plusieurs autres interventions peuvent être nécessaires, en fonction de la gravité du décollement. Enfin, dans un petit nombre de cas, il n'est pas possible de recoller la rétine en raison de sa rigidité, notamment si le décollement est trop ancien. La chirurgie de la rétine à fait de très gros progrès dans les dernières années, et permet de guérir la grande majorité des décollements de rétine, en une seule intervention.
    Source: Provisu look Les affections de la rétine et les méthodes de correction (retine.com)

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Dernière modification: Jan 2014
Création: Août 2005