Generalidades/Definición
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El ojo rojo, es un término no específico, con el que se designa en medicina un enrojecimiento en la porción anterior del ojo, detectable a simple vista. Se trata de un cuadro muy frecuente que puede deberse a un proceso benigno como una conjuntivitis vírica, pero que en ocasiones es consecuencia de una enfermedad grave. El médico de atención primaria que atiende en primera instancia a un paciente, evalúa una serie de signos clínicos que si están presentes hacen recomendable la derivación inmediata a un oftalmólogo. El ojo rojo está causado por la hiperemia de alguna de las estructuras más superficiales y anteriores del ojo, es decir la conjuntiva, esclerótica, córnea, iris y cuerpo ciliar, lo cual puede ser consecuencia de un proceso inflamatorio que las afecte directamente o indirectamente a través de otras estructuras adyacentes más profundas.
Fuente:  Ojo rojo - Wikipedia, la enciclopedia libre (es.wikipedia.org)
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Causas
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Hay cuatro tipos comunes del síndrome del ojo rojo en los Estados Unidos. - Conjuntivitis viral: Esta es la causa principal del síndrome del ojo rojo. Usualmente afecta a un solo ojo, pero a veces afecta a los dos. Este síndrome viral provoca mucho lagrimeo y una secreción ligera, acuosa y clara. A veces hace que los párpados se inflamen. El mirar luces muy brillantes puede resultar doloroso. Se puede diseminar a otras personas muy fácilmente, especialmente en las escuelas, centros de trabajos y consultas de médicos. Usualmente dura de 8- 10 días.
- Conjuntivitis bacteriana: Esta condición afecta ambos ojos. Produce dolor en los ojos, inflamación de los párpados, enrojecimiento dentro y alrededor del ojo y una abundante secreción que puede ser verdosa o amarillenta. Cuando la persona duerme, ésta secreción puede endurecerse y evitar que los párpados se puedan abrir al despertarse. En la mayoría de los casos, dura de 3-5 días.
- Conjuntivitis alérgica: Esta condición usualmente afecta ambos ojos y causa picazón en los ojos y a veces en la nariz. También produce ojos acuosos y párpados inflamados. Como otras alergias, ésta constituye un problema de estación del año.
- Conjuntivitis papilar gigante (CPG): Este tipo de ojo enrojecido usualmente afecta a las personas que usan lentes de contacto. También se puede producir por una prótesis y suturas. Usualmente ambos ojos están irritados. La CPG no es una infección, sino una reacción ante un cuerpo extraño (como lo son los lentes de contacto) sobre la membrana que cubre la parte interior de los párpados y la parte blanca de los ojos.
Fuente: Folleto para pacientes. Síndrome del ojo rojo. (nursing.advanceweb.com)
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Prevención
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La indicación de lavarse las manos, por parte del paciente y su familia, previene del contagio de la conjuntivitis viral aguda. De la misma manera, debemos tener en cuenta que el modo de trasmisión de la conjuntivitis es por mucosidades pulmonares dispersas en aerosol por la tos o el contacto directo, muchas veces inadvertido, con las secresiones oculares de un paciente enfermo. Debe tenerse especial cuidado con el uso de toallas.
Fuente: Ojo rojo | Praxis Consors (praxisconsors.org)
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Para evitar el síndrome del ojo rojo, mantenga sus alrededores limpios y manténgase alejado de cualquier persona que esté con la afección. Este síndrome es contagioso y se disemina al tocar a una persona con la afección o por artículos que esa persona tocó. Una persona con el síndrome del ojo rojo también la puede transmitir por medio de la tos y los estornudos. Aquí tiene algunas informaciones para evitar padecer de ese síndrome, o si usted lo padece, evitar que otros se contagien: - Lávese las manos frecuentemente y no se toque ni se frote sus ojos.
- No comparta con nadie paños, toallas o fundas de almohadas, y lave cada artículo después de usarlo.
- No comparta gotas oftálmicas o maquillaje, tales como delineador, sombras o rimel. Si usted tiene ojos enrojecidos, cambie las gotas o el maquillaje después que sus ojos hayan mejorado, para evitar contraer la enfermedad otra vez.
- Si tiene la conjuntivitis y usa lentes de contacto, su proveedor de salud puede recomendarle cambiarlos después que sus ojos hayan mejorado, para evitar coger conjuntivitis otra vez.
- Si usted o alguien en su casa tiene conjuntivitis, limpie las superficies, tales como los llavines de puertas y mesetas, con lejía diluida en agua para desinfectarlas.
- Si tiene conjuntivitis, no vaya a nadar (las bacterias se pueden diseminar en el agua), no le de la mano a nadie o use pañuelos (en su lugar, use servilletas y luego tírelas).
- Para evitar la conjuntivitis alérgica, mantenga las ventanas y puertas cerradas en aquellos días en que hay mucho polen en el aire. Tome aire fresco si está expuesto al humo, productos químicos o emanaciones de gases.
Fuente: Folleto para pacientes. Síndrome del ojo rojo. (nursing.advanceweb.com)
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Síntomas
Tratamiento
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Si usted tiene ojo enrojecido, el tipo de tratamiento va a depender del tipo de infección que tenga. - Alérgica: Las compresas frías y lágrimas artificiales a veces ayudan contra la picazón y la quemazón. Si su caso es más serio, su proveedor de salud le puede indicar un medicamento anti-inflamatorio no-esteroidal y/o píldoras antihistamínicas o gotas oftálmicas.
- Bacteriana: Usted puede recibir una receta médica para gotas oftálmicas antibióticas o ungüentos y un antibiótico oral si hay otros síntomas como gotereo nasal, tos o dolor de oído. Si se produce el endurecimiento de la secreción mientras duerme y le impide abrir los ojos, póngase un paño tibio sobre sus ojos para quitarse la secreción.
- Viral: Al igual que en el catarro común, no hay cura, pero los síntomas usualmente se pueden aliviar sin receta médica. En su lugar, compresas frías y lágrimas artificiales pueden ayudar a aliviar los síntomas. Para los casos más complejos, gotas tópicas esteroideas se pueden indicar para reducir el malestar.
- Conjuntivitis papilar gigante: usted va a tener que dejar de usar sus lentes de contacto por al menos 3-4 semanas. Su proveedor de salud oftálmico puede pedirle que cambie para otro tipo de lentes de contacto y solución de limpieza para evitar que recaiga con conjuntivitis. Su proveedor de salud oftálmico puede darle gotas para los ojos para aliviar sus síntomas.
Fuente: Folleto para pacientes. Síndrome del ojo rojo. (nursing.advanceweb.com)
Imágenes
Artículos Científicos (selección para pacientes)
Información para especialistas
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VALORACIÓN DEL OJO ROJO Las patologías que pueden dar lugar a un ojo rojo son muy variadas y es muy importante distinguirlas ya que muchos casos tienen fácil tratamiento y buen pronóstico, mientras que otros constituyen una verdadera urgencia oftalmológica. La coloración roja de la conjuntiva bulbar puede deberse:
-a una hemorragia subconjuntival (hiposfagma)
-a una hiperemia de los fondos de saco o hiperemia conjuntival (más benigna)
-a una hiperemia perilímbica o ciliar (más grave). También influye en la valoración del cuadro el hecho de que se acompañe o no de dolor: A.Si no hay dolor ni fotofobia
Se trata probablemente de un hiposfagma o de una conjuntivitis, las segundas pueden acompañarse de molestias leves (picazón, sensación de cuerpo extraño). Aseguraremos el diagnóstico por los siguientes datos; en la conjuntivitis (Fig.7):
-la topografía de la hiperemia es conjuntival
-se acompaña de descarga mucosa o secreción
-la córnea tiene brillo normal
-no hay cambios en la pupila, que reacciona normalmente a la luz. B.Si es una hiperemia más vinosa (localizada o difusa) con dolor a la presión
Puede corresponder a una episcleritis o a una escleritis (Fig. 8):
-la hiperemia es más profunda
-no hay secreción
-puede acompañar o preceder a ciertas enfermedades inmunológicas. C.Si hay dolor fuerte, la hiperemia es periquerática y la agudeza visual estádisminuída, se trata de una afección del globo ocular
1.Si el dolor es muy agudo con irradiaciones, la agudeza visual muy disminuída, la córnea no está transparente, la cámara anterior es estrecha y la pupila está fija en semimidriasis, se trata de un glaucoma agudo. Se comprobará midiendo la tensión ocular.
2.En casos de dolor agudo, hiperemia periquerática, córnea transparente y pupila en miosis, se trata de una iritis o iridoclitis aguda. A veces se acompaña también de hipertensión ocular.
3.Si el dolor y pérdida visual (mayor o menor) se acompaña de fotofobia, blefarospasmo y lagrimeo y además se obseva una falta de transparencia corneal, puede tratarse de una queratitis superficial o úlcera corneal. Se demostrará tiñéndola con fluoresceína.
Podría tratarse también de una erosión o cuerpo extraño corneal, pero existiría el antecedente en la anamnesis. Conducta a seguir El HIPOSFAGMA puede ser de origen traumático (simplemente al frotarse el ojo) o espontáneo; a veces se relaciona con una maniobra de Valsalva, golpe de tos o esfuerzo y entonces puede ser bilateral (Fig. 9); pocos casos son motivados por discrasias sanguíneas y no están en relación con las cifras de TA.
No precisa ningún tratamiento, sólo tranquilizar al paciente y asegurarle que desaparecerá espontáneamente en algunos días (aunque es frecuente recidive en aquel mismo ojo, por la mayor fragilidad del vaso afecto).
Si el hiposfagma es importante y post-traumático debe ser examinado por un oftalmólogo. La CONJUNTIVITIS con secreción (Fig. 10) puede tratarse con un colirio antibiótico de amplio espectro (evitar asociaciones) que se administrará 1-2 gotas cuatro veces/día y en pomada por la noche, para conseguir una cobertura antibiótica las 24 horas del día.
No prescribir colirios corticoideos.
Si en unos días la conjuntivitis no cura o se sospecha la posibilidad de una etiología vírica (cuadro faríngeo acompañante, adenopatía preauricular) remitir al oftalmólogo.
Si la conjuntivitis acompaña un cuadro alérgico (atopia, rinitis, presentación estacional) podemos tratarla con un colirio de cromoglicato disódico y un colirio antihistamínico (levocabastina). En el GLAUCOMA AGUDO es fundamental el diagnóstico precoz. Con frecuencia los pacientes ya han presentado anteriormente ataques esporádicos prodrómicos de menor intensidad, dolores oculares en el hemicráneo del lado afecto y visión de halos coloreados alrededor de las luces (por la dispersión de la luz que produce el edema de la córnea).
Las irradiaciones dolorosas a distancia pueden prevalecer sobre la clínica ocular, en forma de cefaleas occipitales y síntomas de origen vagal (bradicardia, hipotensión arterial) provocando náuseas y vómitos e incluso dolor abdominal, lo cual puede enmascarar el diagnóstico. Ante un cuadro indefinido de este tipo fijarse si un ojo está rojo y doloroso, pues suele presentarse en forma unilateral.
Una vez hecho el diagnóstico, el médico general puede administrar un analgésico y, si acaso, instilar colirio miótico de Pilocarpina 2%, que se repite cada 10', mientras remite el paciente a un Centro Oftalmológico donde se resolverá fácilmente el problema con mióticos y realizando una iridectomía periférica con láser Nd YAG (previa administración de Edemox y/o Manitol 500 c.c. al 20% por vía intravenosa) o mediante cirugía si se trata de un glaucoma agudo secundario, por ejemplo, a una catarata hipermadura (Fig. 11).
Cuando se trate por tanto de afecciones del globo ocular (las comprendidas en el apartado C) el médico general, ante la menor duda, debe abstenerse de cualquier tratamiento y remitir lo más rápidamente posible el paciente a un oftalmólogo, recordando las siguientes reglas fundamentales: En un glaucoma agudo está formalmente contraindicado dilatar la pupila; debemos instilar colirios MIÓTICOS.
En una Iridociclitis o una queratitis sí está indicado dilatar la pupila. Debemos prescribir, por tanto, MIDRIÁTICOS ciclopléjicos, aún en el caso de que la iritis se acompañe de hipertensión ocular, además de colirios antiinflamatorios.
En una úlcera corneal, ante la sospecha de una etiología vírica, prohibido administrar CORTICOIDES tópicos. Si la úlcera es bacteriana la antibioterapia junto a midriasis será lo fundamental y si es vírica usaremos los antivíricos de que disponemos actualmente por vía tópica y, a veces, también general. En resumen, ante la duda, frente a un ojo rojo doloroso, debemos abstenernos de actuar sobre la pupila y evitar la instilación de corticoides. Su prescripción es competencia del especialista oftalmólogo.
Fuente: OFTALMOLOGÍA Y ORL- Oftalmología- Valoración del ojo rojo. (zambon.es)
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OJO ROJO
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ir a http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/ojorojo.pdf
para su visualización completa. ÍNDICE I. Introducción II. Esquema Anatomo-Funcional del Sistema Visual III. Historia Clínica Oftalmológica: Protocolo de Urgencias IV. Concepto de Ojo Rojo
1. Categorías Clínicas
2. Clasificación Clínica A/ Ojo Rojo Indoloro
B/ Ojo Rojo Doloroso V. Ojo Rojo Indoloro
1. Clasificación Clínica A/ Patología Palpebral
B/ Patología Conjuntival 2. Diagnóstico Diferencial de los Cuadros de Conjuntivitis VI. Ojo Rojo Doloroso 1. Clasificación Clínica A/ Patología Inflamatoria
B/ Hipertensión Ocular Aguda: Glaucoma Agudo
C/ Patología Traumática 2. Protocolo Clínico: Signos de Alerta del Ojo Rojo VII. Diagnóstico Diferencial de los Cuadros de Ojo Rojo VIII. Bibliografía IX. Apéndice de Ilustraciones X. Prueba de Evaluación
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