• Escuchar / Parar:
  Es el conjunto de alteraciones que tienen lugar en la retina, en relación con la hipertensión arterial.
  Fuente: Qué es la Retinopatía hipertensiva (salud.com)
  

Causas

• Escuchar / Parar:
  La hipertensión arterial puede provocar daño a los vasos sanguíneos en los ojos. Cuanto más alta sea la presión arterial y mayor sea el tiempo que ésta haya estado elevada, es probable que el daño sea más grave.

  En el grado 1, pueden no presentarse síntomas. La retinopatía hipertensiva de grado 4 implica inflamación del nervio óptico y del centro visual de la retina (mácula), lo cual puede ocasionar disminución en la visión.
  Fuente: Retinopatía hipertensiva: MedlinePlus enciclopedia médica (nlm.nih.gov)
  

Prevención

• Escuchar / Parar:
  Manteniendo los niveles de tensión arterial dentro de los límites considerados normales podremos evitar el daño que la hipertensión arterial produce en los distintos órganos y, en concreto, en nuestros ojos.
  Fuente: Retinopatía hipertensiva (saludalia.com)
  

Síntomas

• Escuchar / Parar:
  

  Retinopatía Hipertensiva Crónica:

  La mayor parte de las personas con este tipo de problema permanecen sin síntomas durante mucho tiempo y suelen ser diagnosticadas gracias a los exámenes de fondo de ojo que se realizan como parte del control de la hipertensión arterial. En los pacientes con hipertensión de larga evolución o severa, puede aparecer visión borrosa o disminución de la agudeza visual y en algunos casos puede existir una pérdida significativa de la visión, sobre todo en aquellos casos asociados a otras patologías como la diabetes o la arteriosclerosis.

  Retinopatía Hipertensiva Aguda:

  También se conoce como retinopatía maligna o acelerada. Este tipo de retinopatía ocurre sobre todo en pacientes con hipertensión asociada a enfermedades como Eclampsia o preeclampsia, Feocromocitoma, etc. En estos casos la visión puede afectarse de manera más importante.

  
  Fuente: Retinopatía hipertensiva (saludalia.com)
  

Complicaciones

• Escuchar / Parar:
  Cuando la tensión arterial aumenta, los vasos sufren un incremento de presión que va a provocar una serie de alteraciones en ellos y en los tejidos que los rodean. En primer lugar, sufren un aumento de la permeabilidad que va a provocar la salida de líquido y sustancias del plasma hacia la retina. Por otro lado, algunos vasos sufren una importante contracción, disminuyendo el flujo sanguíneo hacia algunas regiones de la retina que quedan dañadas por la falta de riego. En esta situación pueden producirse también hemorragias debidas al daño sufrido por los vasos. La salida de líquido procedente de estos puede dar lugar, finalmente, a edema de la retina.

  En los casos en que existe hipertensión grave, puede afectarse también la coroides, capa que rodea a la retina, dando lugar a la llamada coroidopatía hipertensiva. Cuando la enfermedad es muy avanzada acaba afectándose el nervio óptico, por el cual transcurren los impulsos nerviosos hacia el cerebro. Se conoce como papiledema a la acumulación de líquido en el tramo inicial del nervio óptico, conocido como papila óptica. Ambos son signos avanzados de hipertensión y pueden acompañarse de alteraciones significativas de la visión.
  Fuente: Retinopatía hipertensiva (saludalia.com)
  

Diagnóstico

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  Presión arterial
• Angiografía con fluoresceína
• Examen oftalmoscópico, el cual puede mostrar cambios incluso si uno no tiene síntomas
  Fuente: Retinopatía hipertensiva: MedlinePlus enciclopedia médica (nlm.nih.gov)
  

Tratamiento

• Escuchar / Parar:
  El único tratamiento para la retinopatía hipertensiva es el control de la presión arterial alta (hipertensión).
  Fuente: Retinopatía hipertensiva: MedlinePlus enciclopedia médica (nlm.nih.gov)
  

Imágenes

Artículos Científicos (selección para profesionales de la salud)

• Escuchar / Parar:
  Cáceres Toledo M, Cáceres Toledo O, Cordiés Jackson L. Hipertensión arterial y retinopatía hipertensiva: Su comportamiento en un área de salud. Rev Cubana Med. 2002;39(4):210-6
  Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/med/v39n4/med02400.pdf
  Fuente: (scielo.sld.cu)
  

Información para especialistas

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  RETINOPATÍAS: ENFERMEDADES VASCULARES RETINIANAS. MANEJO OPTOMÉTRICO

  Pablo Gili Manzanaro
  Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid. En la actualidad ejerce como facultativo especialista de Oftalmología de la Fundación Hospital Alcorcón.

  Hipertensión arterial

  La hipertensión arterial (HTA) supone un importante problema de salud por la repercusión que puede tener en los distintos órganos diana (corazón, cerebro, riñón y ojo) y su frecuencia: en España se calcula que entre el 20 y 30% de la población adulta es hipertensa y se considera la cuarta causa de mortalidad en el mundo (6% de todas las muertes). La HTA se define como una presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg y una sistólica igual o mayor a 140 mmHg. La retinopatía hipertensiva es la principal manifestación ocular de la HTA. Otras manifestaciones son el compromiso conjuntival, la coroidopatía y la neuropatía hipertensiva. Por otro lado, aumenta el riesgo de oclusiones vasculares arteriales y venosas y puede acelerar la progresión de la retinopatía diabética.
  
  La valoración del fondo de ojo en pacientes hipertensos nos proporciona información sobre la repercusión sistémica de la HTA. En ocasiones, el aspecto de los vasos retinianos proporciona el primer signo de sospecha de HTA en pacientes sin diagnosticar. La retinopatía hipertensiva habitualmente es asintomática; la presencia de una pérdida visual brusca en pacientes hipertensos debe hacernos sospechar una oclusión vascular retiniana o una neuropatía hipertensiva (hipertensión maligna). La hipertensión y la arteriosclerosis frecuentemente se asocian y ambos son responsables de las alteraciones de los vasos retinianos.
  
  A) Hipertensión:
  Las arteriolas retinianas son normalmente más estrechas que la vénulas: relación A:V normal 2:3. Los vasos arteriales retinianos poseen la capacidad de autorregulación: ante un aumento de la presión arterial, las arteriolas retinianas se contraen manteniendo constante el flujo. Por eso, en pacientes con hipertensión arterial crónica, uno de los hallazgos más tempranos es una disminución difusa del calibre arteriolar, perdiéndose la relación arteriovenosa normal de 2:3. La vasoconstricción también puede ser focal. Esta vasoconstricción se produce por espasmo vascular reversible, que en casos crónicos produciría áreas de fibrosis en la pared. Los signos característicos de la hipertensión arterial son:

  • Vasoconstricción difusa: arteriolas estrechadas, a veces filiformes.
  • Vasoconstricción focal: areas de estrechamiento localizado en las arteriolas.
  • Hemorragias en llama.
  • Exudados algodonosos (blanquecinos).
  • Edema de papila: característico de la hipertensión maligna o grado IV.

  
  
  La retinopatía hipertensiva puede presentarse de forma aguda o crónica:

  a) La retinopatía hipertensiva aguda se caracteriza por disminución de la agudeza visual, la que puede ser desde visión borrosa (lo más frecuente) hasta la ceguera. Característicamente, esta disminución de agudeza visual es transitoria y se normaliza al restablecerse los valores normales de presión arterial. El aspecto más característico del fondo de ojo es una vasoconstricción generalizada. En casos más graves se pueden apreciar hemorragias retiniana, exudados algodonosos, estrella macular y edema de papila. Con mucha menor frecuencia se aprecian desprendimientos de retina serosos.
  
  b) La retinopatía hipertensiva crónica, se observa en pacientes con hipertensión de larga evolución y, a diferencia de aquellos que padecen la forma aguda, no presentan La importancia del examen de fondo de ojo radica en la posibilidad que brinda de conocer el estado de la circulación sistémica (cerebral, cardiaca, renal) con un botón demuestra que es la circulación retiniana.

  
  
  Sin embargo, que aunque un examen positivo para retinopatía hipertensiva apoya el diagnóstico de hipertensión arterial y permite extrapolar el estado aproximado de la circulación sistémica, un examen negativo para retinopatía hipertensiva no descarta ni el diagnóstico de hipertensión arterial. El aspecto del fondo es muy variable, y puede haber un examen de fondo normal y el paciente presentar hipertensión arterial o compromiso sistémico. Resulta más controvertida la utilidad de la revisión periódica del fondo de ojo en hipertensos.
  
  El tratamiento de la retinopatía hipertensiva es el tratamiento de la enfermedad de base: la hipertensión. No existe tratamiento ocular. La hipertensión arterial maligna es una emergencia: se recomienda bajar la tensión arterial en el plazo de una hora para evitar daños irreversibles.

  
  
  Disponible en: http://colvet.cestel.es/el-congreso/2008/cursos/retinotapias
  Fuente: RETINOPATÍAS: ENFERMEDADES VASCULARES RETINIANAS. MANEJO OPTOMÉTRICO | www.congresocnoo.com (colvet.cestel.es)
  

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• Latent Pulmonary Hypertension (PH) in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH )After Endarterectomy and Influence of Exercise and Respiratory Therapy
• Hypertension Prevention in Pre-Hypertensive Individuals
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