Généralités/Définitions
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La vitamine A est un nutriment essentiel au maintien de la santé oculaire. Une carence en vitamine A entraîne une maladie oculaire et peut conduire à la cécité. En fait, le déficit en vitamine A est la plus grande cause évitable de cécité infantile. Les personnes les plus touchées sont les enfants âgés de 6 mois à 6 ans, les femmes enceintes et allaitantes.
Source: Carence en vitamine A (uniteforsight.org)
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La vitamine A joue un rôle important dans la vision. Dans les cellules en bâtonnet de la rétine, le rétinal, un dérivé du rétinol, se combine à la rhodopsine pour former un composé hautement sensible à la lumière. La lumière va scinder ce composé, ce qui va libérer de l'énergie et stimuler les terminaisons nerveuses directement connectées. Ce capteur va ensuite transmettre une image au cerveau par l'intermédiaire des nerfs optiques. La carence en vitamine A est très fréquente dans les pays en voie de développement, si elle moins fréquente dans les pays industrialisés elle n'est pas totalement absente. Les causes sont principalement les insuffisances d'apport, et les déficits causés par certaines maladies, ou leur traitement. Dans les pays en voie de développement, la carence en vitamine A est la première cause de cécité, elle est également responsable d'une mortalité infantile élevée après infection principalement par la rougeole. Dans les pays industrialisés, les états carentiels sont moins profonds et leurs signes sont donc plus discrets : mauvaise vision de nuit, sécheresse de la peau, susceptibilité accrue aux infections virales et bactériennes.
Source: Carence en Vitamine A (sfvb.org)
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Fréquence
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Une carence en vitamines A est la raison pour laquelle 350 000 enfants perdent la vue chaque année. Environ 140 millions d'enfants originaires de 118 pays différents font des carences en vitamines A. 1/4 des décès infantiles et 30% des cas de cécité dans le monde sont causés par une carence en vitamines A.
Source: Carence en Vitamine A (uniteforsight.org)
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Chaque année, environ 12 millions d'enfants de pays en développement succombent avant d'atteindre leur cinquième anniversaire et beaucoup décèdent pendant la première année de leur vie. Sept sur dix de ces décès sont dus à des infections respiratoires aiguës (la plupart du temps, la pneumonie), à des diarrhées, à la rougeole, au paludisme ou à la malnutrition - ou plus généralement à une combinaison quelconque de toutes ces infections. Ces mêmes enfants présentent très souvent également une avitaminose A qui vient s'ajouter à ces causes de décès et de maladie.
Source: Carence en Vitamine A (who.int)
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Prévention
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L'apport, tous les quatre à six mois, de doses élevées en vitamine A ne prévient pas seulement la cécité mais a aussi une importance capitale pour les enfants de 6 mois à 5 ans car elle réduit le risque de mortalité, toutes causes confondues, de 23 %. Il a été prouvé que la supplémentation en vitamine A avait des répercussions importantes sur la mortalité et la morbidité infantiles.
Source: Carence en Vitamine A (who.int)
Symptômes
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Cécité nocturne : L'enfant est incapable d'y voir sous faible éclairage ou au crépuscule. La cécité nocturne peut aussi parfois se manifester chez les femmes enceintes dans certains cas, surtout pendant le dernier trimestre de la grossesse ou les besoins en vitamine A augmentent.
Cécité : Lorsque les yeux deviennent secs, ils deviennent très sensibles, se rayent et des cicatrices apparaissent. Les paupières enflent et se collent. Eventuellement, cela conduit à la cécité. Une fois installée, la cécité est irréversible.
Symptôme de la tâche de Bitôt : Tâches blanches ou jaunes d'aspect épidermique qui se développent autour du globe oculaire et rendent l'il sec. Ces tâches n'affectent aucunement la vue à la lumière du jour.
Source: Carence en Vitamine A (uniteforsight.org)
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Information aux médecins
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Documents essentiels relatifs à la supplémentation en vitamine A et la vaccination : - Integration of vitamin A supplementation with immunization: policy and programme implications. Report of a meeting, 12-13 January 1998. Version française : Intégration de la supplémentation en vitamine A et de la vaccination : politique et répercussions programmatiques. Rapport d'une réunion, 12-13 janvier 1998. - Distribution of vitamin A during national immunization days. A generic guide to the Field guide for supplementary activities aimed at achieving polio eradication. Version française : Distribution de vitamine A durant les journées nationales de vaccination. Additif au Guide pratique des activités supplémentaires d'éradication de la poliomyélite, révision de 1996. - Using national immunization days to deliver vitamin A. EPI Update 33, November 1998. Version française : Utilisation des Journées nationales de vaccinations pour administrer des suppléments de vitamine A. Mise à jour PEV 33, novembre 1998.
Source: Carence en Vitamine A (who.int)
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