Generalidades/Definición
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Cuerpo extraño corneano y conjuntival: La mayoría de la veces los cuerpos extraños corneanos o conjuntivales son consecuencias de accidentes profesionales leves. Pueden ser únicos o múltiples. CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR Son causados por partículas de tamaño pequeño que desarrollan una alta velocidad; en general se trata de esquirlas que se producen al martillar en el cortafierro, al utilizar un taladro sobre una superficie metálica o por un perdigón de escopeta. Estos proyectiles pueden penetrar en el globo ocular sin causar dolor severo, en algunos casos no causan alteraciones visuales ni se observan signos oculares externos
Fuente: Urgencias (clinano.com.ar)
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Causas
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Los cuerpos extraños superficiales no perforantes suelen caer o son empujados por el aire. Por ejemplo, cuando se trabaja debajo de un coche, o cuando se está en el exterior en un día ventoso.
Las lesiones oculares penetrantes suelen producirse cuando se golpea con un martillo o se afilan metales. En estas circunstancias, pequeños fragmentos metálicos saltan a gran velocidad, golpean el ojo y penetran en su interior tras atravesar la cubierta externa.
Fuente: NetDoctor.es (netdoctor.es)
Prevención
Síntomas
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Los cuerpos extraños superficiales suelen ser muy molestos. El cuerpo extraño puede adherirse a la córnea o a la conjuntiva, con el consiguiente lagrimeo, enrojecimiento y sensación de arenilla en el ojo. El cuerpo extraño puede haberse quedado atrapado bajo el párpado superior, con lo que cada vez que se abra y cierre el ojo, aumentará el dolor.
Paradójicamente, aunque las lesiones penetrantes son mucho más graves, son bastante menos dolorosas que las superficiales. A veces puede alterarse la visión, pero no siempre.
Fuente: NetDoctor.es (netdoctor.es)
Complicaciones
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Los cuerpos extraños superficiales no suelen ser importantes. Por el contrario, los cuerpos extraños penetrantes sí pueden ser muy graves y causar ceguera si no se detectan y tratan precozmente. Incluso si se tratan de forma adecuada pueden producir pérdida de visión. Si no se retira un cuerpo extraño superficial la irritación se hace persistente y puede aparecer conjuntivitis. A veces el cuerpo extraño queda incluido en la superficie y deja de molestar, pero se formará una cicatriz. La lesión producida por un cuerpo extraño intraocular depende, en primer lugar, del material del que esté compuesto y, en segundo lugar, de la cantidad de daño producido al pasar a través del ojo. Los cuerpos extraños metálicos que contienen hierro causan "siderosis", una enfermedad en la que la visión se deteriora progresivamente en meses o años. A veces ocurre que un cuerpo extraño pequeño penetre en el ojo y no produzca un daño aparente, pero que desencadene una hemorragia intraocular, desarrollo precoz de cataratas o lesión de la retina. Puede ser necesario intervenir quirúrgicamente para reparar estas lesiones.
Fuente: NetDoctor.es (netdoctor.es)
Diagnóstico
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Si usted le comenta a su médico que ha notado que algo le entraba en el ojo, le examinará el ojo usando un colorante de fluoresceína que facilita la detección de materiales extraños en la superficie ocular. Hay que voltear el párpado, para examinar su cara inferior y retirar cualquier cuerpo extraño de la superficie. Puede quitarse el cuerpo extraño con un palito de algodón, aunque a veces hay que usar una pequeña aguja para extraer alguna partícula incrustada en el ojo. Esta maniobra se realiza con gotas de anestésico local y no duele. Si usted le refiere a su médico que probablemente haya sufrido una lesión ocular mientras efectuaba una actividad de alto riesgo, entonces el ojo se explorará con el máximo detalle. Se examinará su visión, que es posible que esté afectada. La forma de la pupila puede estar distorsionada y existir sangre dentro del ojo. Si el cuerpo extraño choca contra el cristalino, pueden aparecer signos de una catarata precoz. Cuando se sospeche la existencia de cuerpos extraños intraoculares, puede ser necesario realizar una placa de rayos X o un escáner.
Fuente: NetDoctor.es (netdoctor.es)
Tratamiento
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Primeros auxiliosActúe con prontitud y siga los pasos que aparecen a continuación si usted o alguien más tiene una lesión relacionada con el ojo. OBJETO PEQUEÑO EN EL OJO O EL PÁRPADO: El ojo a menudo se limpia a sí mismo de pequeños objetos, como pestañas o arena, a través del pestañeo o el lagrimeo. De no ser así, tome estas medidas: - Dígale a la persona que no se frote el ojo y lávese las manos antes de examinarla.
- Examine el ojo afectado en un área con buena iluminación. Para encontrar el cuerpo extraño, haga que la persona mire hacia arriba y hacia abajo, y luego de un lado a otro.
- Si no puede encontrar el objeto, agarre el párpado inferior y hale hacia abajo con suavidad para mirar debajo de dicho párpado. Para mirar debajo del párpado superior, se puede colocar un aplicador de algodón en la parte exterior de dicho párpado y estirar suavemente el párpado por encima del aplicador.
- Si el objeto está en el párpado, trate de lavarlo suavemente con agua. Si esto no funciona, ensaye tocando el objeto con un segundo aplicador de algodón para retirarlo.
- Si el objeto está incrustado en el ojo, trate de enjuagar el ojo con agua. En este caso, puede servir el uso de un gotero ubicado por encima de la esquina exterior del ojo. NO toque el ojo propiamente dicho con el aplicador de algodón.
Es posible que se continúe experimentando una sensación de rasguño y otras molestias menores después de retirar las pestañas y otros objetos pequeños, pero esto desaparece en un día o dos. Si la persona continúa sintiendo molestia o visión borrosa, busque asistencia médica. OBJETO CLAVADO O INCRUSTADO EN EL OJO: - Deje el objeto en el mismo sitio, sin tratar de retirarlo ni tocarlo, ni aplicar presión alguna.
- Calme y déle seguridad a la persona.
- Lávese las manos.
- Vende ambos ojos. Si el objeto es grande, coloque una taza o un cono de papel sobre el ojo lesionado y péguelo con cinta. Cubra el ojo ileso con gasa o un trozo de tela limpio. Si el objeto es pequeño, cubra ambos ojos con un trozo de tela limpio o una gasa estéril. Incluso, si sólo uno de los dos ojos está afectado, el hecho de cubrirlos ambos ayudará a prevenir el movimiento ocular.
- Consiga ayuda médica de inmediato.
No se debe - NO presione ni frote un ojo lesionado.
- NO retire los lentes de contacto a menos que se esté desarrollando una hinchazón rápidamente, se presente una lesión química y los lentes de contacto no hayan salido con el agua, o no se pueda obtener asistencia médica oportuna.
- NO intente extraer un cuerpo extraño que parezca estar incrustado en alguna parte del ojo. En este caso, busque asistencia médica inmediata.
- NO use hisopos o aplicadores de algodón, pinzas ni cualquier cosa en el ojo en sí. Los aplicadores de algodón sólo se deben usar en los párpados.
- NO intentar extraer un objeto incrustado.
Fuente: MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Emergencias oftalmolÃgicas (nlm.nih.gov)
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El diario vivir de la enfermedad
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No se toque el ojo con la punta del frasco o del gotero, si usted está usando gotas o ungüento oftálmico (para ojos). Esto podría rasguñarle el ojo o causarle una infección. Lávese las manos con agua y jabón antes de aplicarse el medicamento en el ojo. - Traiga siempre sus gotas para los ojos y los medicamentos a sus visitas de chequeo complementarias. Infórmele a su médico si usted está usando nuevos medicamentos o gotas para los ojos, que hayan sido recetadas a usted por otro médico.
- Consutle con su médico cuando usted se puede quitar el parche de ojo.
- No afloje ni se quite el parche del ojo. Si la cinta adhesiva se afloja, péguela nuevamente y déjela como estaba.
- No maneje o trabaje con equipos mientras tenga puesto el parche en el ojo. Su capacidad para medir las distancias puede estar impedida.
Fuente: Cuerpo Extraño Corneal (Aftercare Instructions) Care Guide Information (drugs.com)
Imágenes
Información para especialistas
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Urgencias Traumáticas en Oftalmología Cuerpos extraños Por lo general son piedrecillas, basuras o fragmentos metálicos que caen sobre el ojo y pueden depositarse sobre la córnea o quedar atrapados bajo los párpados, habitualmente el párpado superior. Causan un "síndrome irritativo de segmento anterior" con lagrimeo, fotofobia y dolor debido a la irritación de las terminales nerviosas en la córnea; su diagnóstico se basa en los antecedentes de exposición al polvo, viento, esmerilado de materiales, etc. y su descubrimiento es a veces difícil por la pequeñez del cuerpo extraño que obliga a buscarle con la lupa y la buena iluminación y requiriendo en ocasiones por la intensa molestia que causan, anestesiar primero tópicamente al ojo afectado instilando unas gotas de tetracaína. Descubierto el cuerpo extraño en la córnea por ejemplo, se anestesiará al ojo con tetracaína tópica y después con buena iluminación y empleando una aguja hipodérmica desechable estéril se realizará su extracción situándose (en el caso de un adulto) el médico por detrás del paciente que estará sentado y apoyando la cabeza sobre el médico; se pedirá mantenga la vista al frente separando el propio médico los párpados con una mano y con la otra en forma tangencial, no de frente, para evitar el reflejo automático de cierre de los ojos. Aproximándose desde fuera se removerá gentilmente con la punta de la aguja el cuerpo extraño; en el caso de una rebaba metálica pueden quedar restos de óxido en la córnea que se removerán suavemente y de persistir adheridos se dejarán in situ enviando al paciente al especialista sin insistir en removerlos raspando la córnea por el riesgo de hacer una perforación. Si el cuerpo extraño no se encuentra en la córnea se buscará en la cavidad conjuntival y el tarso superior evertiendo el párpado y removiéndole gentilmente con un hisopo. Tanto en el caso del cuerpo extraño corneal como el tarsal deberá ocluirse el ojo poniendo en él un ungüento antibiótico y dejándole ocluido por 24 horas para que sane el daño en el epitelio corneal causado por el cuerpo extraño. Si el paciente reporta la molestia de haber recibido un impacto en el ojo y tiene el antecedente de estar martillando o troquelando puede tratarse de un cuerpo extraño que salió despedido con tanta fuerza que haya penetrado al interior del ojo sin dejar ninguna huella externa ni acompañarse de molestias subjetivas o produciendo si acaso una pequeña equimosis. En esos casos es obligado tomar la agudeza visual, la tensión ocular digital y buscarle con el ofltalmoscopio y si no se encuentran restos hemorrágicos o el cuerpo extraño tomar una radiografía simple de órbita para descartar su presencia. En caso de confirmarse su presencia del ojo debe cubrirse éste, indicar el uso de un antibiótico de amplio espectro y derivar al paciente en forma urgente al especialista. Independientemente del tipo de agresión que reciba el ojo (contusión, cuerpos extraños, heridas o efecto cáustico), las medidas inmediatas son esenciales para la conservación o recuperación de la función ocular.
Fuente: PAC Oftalmologia Parte B Libro 4 (drscope.com)
Artículos científicos:
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