ProVisu. Documentos de internet confiables para problemas visuales, enfermedades oculares y prevención de la ceguera. Inicio
<< Atrás
   Haga click aquí, para deshabilitar la versión de audio.
Escucha esta página utilizando ReadSpeaker
Enfermedades: [Alt+ A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z ]

Trasplante de Córnea

Generalidades/Definición
  • Escuchar / Parar:
    La Córnea es la parte anterior y transparente del ojo que cubre el iris y la pupila equivalente a la mica del reloj, tiene el mayor poder dióptrico de todo el sistema óptico y normalmente enfoca la imagen en la retina. Cualquier alteración en su estructura por trauma ó inflamación puede afectar su transparencia y capacidad de enfoque.

    El transplante de Córnea es el más común y de mejor pronóstico de todos los transplantes de órganos. El ojo tiene un sistema óptico equivalente a una cámara fotográfica donde el lente más anterior equivale a la Córnea, el lente interno al cristalino y la película fotográfica a la retina, cualquier alteración en la transparencia de éstos afecta la visión.

    La cirugía de transplante de Córnea consiste en remover la parte central de la Córnea dañada y reemplazarla con una Córnea similar obtenida del ojo de un donante. La Córnea es la única parte del ojo que puede ser transplantada. Los transplantes de Córnea que son realizados en Colombia cada año, tienen resultados muy satisfactorios.
    Fuente: Provisu look Instituto de Cornea - Su Visión en Manos Seguras - Transplante de Córnea (incornea.com.co)

Causas

  • Escuchar / Parar:
    Si se daña la córnea puede hincharse o marcarse con una cicatriz. En cualquier caso, su aspecto de suavidad y claridad puede ser perdido. Las cicatrices, la hinchazón o la formación irregular de la córnea causa que la luz se disperse o se distersione, dando por resultado fulgor o la visión borrosa.

    Un trasplante córneo es necesario si:

    • La visión no se puede corregir satisfactoriamente
    • La hinchazón dolorosa no se puede curar con los medicamentos o los lentes de contacto especiales. Qué condiciones requieren los transplantes corneos?
      • Incidente córneo después de otra cirugía del ojo, tal como cirugía de la catarata;
      • Keratoconus, curvatura pronunciada de la córnea;
      • Incidente córneo hereditario, tal como córnea de Fuch;
      • Cicatrización después de infecciones, especialmente después del herpes;
      • Rechazamiento después del primer trasplante córneo;
      • Cicatrización después de una lesión.

    Fuente: Provisu look Transplantes de Corneas (laser-prk.com)

Complicaciones

  • Escuchar / Parar:
    Como en todos los actos humanos, hay un pequeño porcentaje de casos en que pueden surgir complicaciones, la mayoría de las cuales se pueden solucionar.
    Entre las complicaciones graves, muy poco frecuentes, figuran la hemorragia expulsiva y la infección; ambas pueden conducir a la pérdida visual definitiva.
    Como riesgo postoperatorio importante y latente, siempre se encuentra el rechazo del injerto, del cual más adelante volveremos a hablar.
    Con respecto al riesgo de vida, en el momento de la operación es prácticamente nulo. Esto se debe al tipo de anestesia y al monitoreo permanente por parte del anestesiólogo.

    Afortunadamente, como dijimos, la córnea es un tejido avascular, y esto hace que haya menos chance de rechazo. Aún así, siempre existe la posibilidad latente de rechazar la córnea del donante. Esta probabilidad va decreciendo durante el primer año postoperatorio, hasta ser menor al 10%; y menos aún en los años subsiguientes. Pero, es importante saber que el rechazo puede existir hasta muchos años después del transplante.
    Es fundamental que usted conozca los posibles signos y síntomas de rechazo del injerto: dolor, ojo rojo y disminución de la agudeza visual.
    Si aparecieran cualquiera de estos síntomas deberá administrarse los medicamentos que le indicaremos y deberá concurrir a la consulta lo más rápido que pueda.
    Fuente: Provisu look TRANSPLANTE (geocities.com)

Tratamiento

  • Escuchar / Parar:
    Luego de un examen clínico y general del ojo, el paciente se debe anotar en las instituciones oficiales que regulan la donación de este tejido, u obtenerlo en bancos de ojos de otros países. Las corneas donadas están estudiadas sobre los antecedentes del donante, hepatitis, sida, etc.

    Pueden ser conservadas hasta 15 días en líquidos especiales de cultivo de tejidos. Esto permite realizar una cirugía en forma programada.

    La cirugía:

    En un transplante, la córnea dañada es removida y reemplazada por otra sana y transparente. Luego, la córnea donante es suturada al ojo receptor. La cirugía se puede realizar con anestesia total o local, el paciente puede retirarse el mismo día o permanecer por un corto periodo en observación.

    Post operatorio:

    El día del alta del post operatorio inmediato será advertido de los siguientes consejos para su cuidado y medicación:

    - Uso de las gotas oculares como fue prescripto;
    - Ser cuidadoso en no frotar o presionar sobre el ojo transplantado;
    - No realizar ejercicios físicos;
    - Uso de protectores;
    - Preguntar a su oftalmólogo cuándo puede comenzar a conducir;

    Su médico decidirá cuándo podrán removerse los puntos de la sutura dependiendo del grado de cicatrización. Usualmente, éstos son removidos luego de varios meses después de la cirugía (a partir de los 9 a 12 meses aproximadamente).
    Fuente: Provisu look Transplante de Cornea (clinano.com.ar)

       Otras informaciones: Abrir - Cerrar

El diario vivir de la enfermedad

  • Escuchar / Parar:
    Usted necesitará:

    • Utilizar las gotas del ojo según lo prescrito;
    • Tener cuidado de no frotar o presionar su ojo;
    • Utilizar la medicina del dolor, en caso de necesidad;
    • Continuar las actividades diarias normales excepto el ejercicio;
    • Preguntar a su doctor cuando puede comenzar a conducir;
    • Usar lentes o un vendaje del ojo según los consejos de su doctor.

    Su oftalmólogo decidirá cuando quitar las puntadas, dependiendo de la salud del ojo y de que tan pronto se recupera.

    Generalmente, serán varios meses, por lo menos, antes de que se quiten las puntadas.
    Fuente: Provisu look Transplantes de Corneas (laser-prk.com)

       Otras informaciones: Abrir - Cerrar

Imágenes

Fuente: Provisu look MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Trasplante de cÃrnea (nlm.nih.gov)


Se retira la córnea dañada y se sutura el injerto corneal. Este injerto es un trasplante de un donante que ha sufrido muerte cerebral y se le mantiene vivo con respirador artificial.

Fuente: Provisu look MedlinePlus Enciclopedia MÃdica: Trasplante de cÃrnea (nlm.nih.gov)


La cirugía de córnea consiste en reemplazar la cubierta transparente del ojo o córnea en caso de infección severa, lesión o cicatriz corneal y cuando la córnea ya no permita el paso de la luz. Los resultados de la cirugía de córnea son muy buenos y las córneas trasplantadas tienen una expectativa de vida larga.

Información para especialistas

  • Escuchar / Parar:

    Transplante de córnea: prevención del rechazo


    Dres. Jadraque Y, Durán JA
    Servicio de Oftalmología. Hospital de Cruces. Universidad del País Vasco. España.

    Introducción

    La córnea ha sido considerada durante muchos años un lugar de privilegio inmunológico. Este privilegio es adquirido y mantenido por distintos mecanismos como son la integridad de la barrera hemato-ocular, la ausencia de vasos linfáticos y el microambiente intraocular inmunosupresor (1,2). Sin embargo, el rechazo corneal sigue siendo la causa principal del fallo del injerto. La supervivencia del injerto en córneas avasculares es del 90% durante el primer año, mientras que en córneas vascularizadas es únicamente de un 60-70% (3).

    El rechazo corneal es un proceso inmune iniciado por el reconocimiento y la respuesta primaria a los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) del transplante. Los antígenos del CMH, por sí solos, no suponen una barrera para el rechazo ya que las células presentadoras de antígeno pueden iniciar una respuesta inmune.

    Las células de Langerhans (CL) son células presentadoras de antígenos distribuidas por toda la superficie externa del organismo (4), incluyendo conjuntiva y córnea periférica, estando la región central de la córnea desprovista de estas células (5).

    Las células presentadoras de antígenos pueden inducir fallo del injerto mediante dos mecanismos (6,7):

    1. Directo: La presentación de antígenos proporcionada por las células dendríticas del injerto que serían las encargadas de activar directamente a los linfocitos T-Helper (LTH) del receptor y provocar un rechazo agudo (8,9).

    2. Indirecto: Los antígenos del CMH del injerto son procesados y presentados por las células dendríticas del receptor, pudiendo provocar un rechazo crónico (9,10).

    Por esta razón, sería teóricamente posible disminuir la agresividad del rechazo agudo al eliminar las células presentadoras de antígeno del donante (4).

    En la práctica clínica el rechazo más frecuente es el rechazo endotelial (11-13) que puede manifestarse como un edema difuso con precipitados queráticos difusos e importante reacción en cámara anterior, o como un edema localizado en la unión donante-receptor con precipitados queráticos en la zona e ingurgitación de los vasos adyacentes. En estadios avanzados podemos encontrar la línea de Khodadoust que indicaría la lesión de las células endoteliales por las células inmunes (fig. 1). El mecanismo patogénico en ambos casos es diferente, postulándose que en el primer caso las células inmunes accederían a través de la cámara anterior, mientras que en el segundo caso lo harían a través de los vasos sanguíneos limbares.

    El rechazo epitelial (11,12) se manifiesta como una línea elevada sobre el epitelio o como un infiltrado subepitelial que se acompaña de menor sintomatología clínica y de una buena respuesta al tratamiento. Puede aparecer concomitantemente con el rechazo endotelial o como un cuadro separado.

    Texto completo disponible en: http://www.oftalmo.com/studium/studium1997/stud97-3/c-15.htm
    Fuente: Provisu look Transplante de córnea: prevención del rechazo (oftalmo.com)

       Otras informaciones: Abrir - Cerrar

Artículos científicos: All recent articles for "Trasplante de Córnea"

Buscar páginas web:
[ This page in english ] [ Cette page en français ] [ Diese Seite auf Deutsch ]

Texto a Voz online ReadSpeaker
Última modificación: Jul 2010
Creación: May 2009