Généralités/Définitions
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La vision comprend deux éléments principaux : Note : L'acuité visuelle normale est de 20/20 en pieds (6/6 en mètres) et le champ visuel normal est de 180 degrés.
Source: Regroupement des aveugles et amblyopes du Québec (RAAQ) (raaq.qc.ca)
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La mesure de l'acuité visuelle est le premier test (et le plus important) que le médecin doit faire lors de l'évaluation d'un problème ophtalmologique. Il est possible de mesurer l'acuité visuelle à partir de l'âge de 4 ans, parfois avant selon la maturité de l'enfant.
Source: Mesure de l'acuité visuelle (usherbrooke.ca)
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Causes
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Un défaut d'acuité visuelle peut être dû à :
Source: AOF (Association des Optométristes de France) (optometrie-aof.com)
Fréquence
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L'acuité visuelle tout au long de la vie est : - De 1/10ème à la naissance, elle atteint 5/10ème à 4 ans et 10/10ème vers 6 ans.
- Chez certains adultes jeunes, l'acuité visuelle peut devenir super acuité 15 à 20/10ème.
- Chez tous les sujets, on constate une régression de l'acuité visuelle en raison du vieillissement des milieux optiques et du récepteur rétinien. Une acuité de 7/10ème à 60 ans peut être considérée comme une bonne acuité. Une acuité de 5/10ème au-delà de 80 ans est une acuité normale.
Source: L'Association Française du Lasik (lasik.asso.fr)
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On peut rencontrer une acuité visuelle maximale de 1,5 à 2 (15 à 20/10) chez quelque adolescent entre quinze et vingt ans. Par la suite, l'acuité diminue en raison du jaunissement du cristallin, du myosis et de facteurs neuronaux pour se retrouver à 1 (10/10) entre cinquante et soixante ans, 0,7 (7/10) vers soixante-dix ans. Au-delà de quatre-vingts ans, une acuité de 0,5 (5/10) peut-être considérée comme normale.
Source: Acuité visuelle SNOF (snof.org)
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Diagnostic
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On demande au patient de mettre ses lunettes. En effet, la plupart des patients ayant besoin de lunettes ont déjà une acuité visuelle diminuée et ce, sans pathologie oculaire. Pour mettre à jour une baisse d'acuité visuelle. On doit placer le patient à la distance requise, dépendant de la carte de Snellen utilisée. On cache par la suite un oeil et on demande au patient de lire la plus petite ligne qu'il arrive à lire. Il doit avoir lu au moins la moitié d'une ligne pour la considérer comme niveau d'acuité visuelle. Par la suite, on répète l'examen au niveau de l'autre oeil.
Source: Mesure de l'acuité visuelle (usherbrooke.ca)
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Les échelles morphoscopiques restent donc le test le plus utilisé. De plus en plus on tend à apprécier l'acuité dans de conditions peu contrastées. Pour la vision de près, la mesure de l'acuité visuelle avec une échelle à la progression logarithmique n'est pas la pratique courante, ce qui est, là encore, regrettable car cela permettrait une comparaison avec l'acuité VL (Vision de Loin). On utilise plutôt des tests de lecture à une distance donnée (Test de Parinaud). Ces tests sont basés sur un angle de résolution inférieure à celui de la vision de loin, soit 4 minutes d'arc, l'accommodation, la convergence et le diamètre pupillaire influent sur les capacités de lecture d'un sujet.
Source: L'Association Française du Lasik (lasik.asso.fr)
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Illustrations
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