Généralités/Définitions
-
Ecouter /
Stop:
Une cataracte est une opacification du cristallin, milieu normalement clair et transparent de l'oeil. Il ne s'agit ni d'une tumeur ni de la formation d'une nouvelle peau ou d'un nouveau tissu sur l'oeil, mais plutôt de la formation d'une buée sur le cristallin proprement dit. Quand la cataracte apparaît, le cristallin devient aussi opaque qu'une fenêtre givrée et la lumière ne peut être correctement transmise à la rétine, ce qui produit une image qui n'est pas claire. Il arrive souvent, cependant, qu'une partie seulement du cristallin soit atteinte, et si la vue n'est pas considérablement affaiblie, il n'est pas nécessaire d'enlever la cataracte. En revanche, si une grande partie du cristallin est opacifiée, il peut y avoir perte partielle ou totale de la vision tant que la cataracte n'est pas extraite.
Source: SCO - Les maladies oculaires et leur traitement - Cataracte (eyesite.ca)
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
Types de cataracte:
L'opacification la plus courante du cristallin se produit dans le noyau. La cataracte nucléaire est typique des personnes âgées. Le cristallin devient de plus en plus opaque avec l'âge. Lorsque l'opacification s'accentue, elle empêche la lumière de passer à travers le cristallin et donc de se focaliser sur la rétine, membrane photosensible située à l'arrière de l'oeil. Les bébés nés avec une cataracte présentent ce qu'on appelle une cataracte congénitale. Celle-ci se produit le plus souvent lorsque la mère est atteinte d'une maladie telle que la rubéole ou lorsque d'autres membres de la famille ont une cataracte dont l'enfant hérite par lien génétique. Les cataractes sont dues au vieillissement, à un accident oculaire, à l'exposition à des rayons solaires nocifs ou à des produits chimiques, à un coup reçu à l'oeil ou à une mauvaise alimentation.
Il existe également la cataracte corticale qui affecte le cortex du cristallin. Ces opacités se forment sur les bords externes du cristallin et ressemblent aux rayons d'une bicyclette en forme de coin. Lorsqu'elles se développent, gagnant peu à peu le centre du cristallin, elles bloquent la lumière et affectent grandement aussi bien la vue de près que la vue de loin. Les personnes diabétiques ont tendance à développer ce genre de cataracte. Enfin, les cataractes subcapsulaires démarrent par de petites opacités à l'arrière du cristallin. Elles sont aussi associées au diabète. Une fois qu'elles ont atteint une taille conséquente, elles commencent à affecter la vue. Parfois, lorsque les personnes qui utilisent des collyres tels que les costicosteroides pour traiter une inflammation, le principe actif de ces gouttes cause l'opacification de ces protéines.
Source: Cataractes (uniteforsight.org)
|
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
La cataracte congénitale se caractérise par une opacification totale ou partielle du cristallin présente dès la naissance. Les étiologies possibles des cataractes sont l'hérédité, certaines aberrations chromosomiques, une infection maternelle virale ou parasitaire pendant la grossesse (rubéole, varicelle, grippe, toxoplasmose plus rarement), la prématurité, les affections métaboliques (galactosémie, hypoparathyroïdie), neurologiques, rénales, osseuses, cutanées.
Source: Cataracte congénitale (orpha.net)
|
Fréquence
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
L'opération de la cataracte est l'opération chirurgicale la plus pratiquée dans le monde toutes chirurgies confondues. En France, 450000 personnes subissent une opération de la catarcte tous les ans. L'opération de la cataracte a fait d'énormes progrès, tant sur le plan des techniques et des matériaux que sur les méthodes d'anesthésie employées.
Source: La Cataracte (ophtalmologie.fr)
|
Prévention
-
Ecouter /
Stop:
La cataracte, aujourd'hui, n'est pas synonyme de cécité. Il ne faut pas hésiter, d'abord à consulter dès que l'on sent sa vue baisser et, ensuite, à se faire opérer de la cataracte si tel est le conseil du chirurgien. Il ne sert à rien d'attendre lorsqu'une cataracte est évolutive et que la vision baisse progressivement en sachant qu'aucun traitement médicamenteux ou en collyre, aucun changement de lunettes ne peut empêcher ou retarder l'évolution d'une cataracte.
Source: La Cataracte (ophtalmologie.fr)
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
Facteurs de risque:
La cause n'est pas connue mais des facteurs favorisants ont été mis en évidence. Ce sont des facteurs nutritionnels (malnutrition, alcool, tabac, hypertriglycéridémie), des facteurs de l'environnement (radiations solaires et pollution industrielle), certaines maladies oculaires (glaucome, myopie, uvéite) , certaines maladies générales (diabète, insuffisance rénale, hypertension artérielle, déficit en calcium ou en magnésium, traitement corticoïde prolongé), et les traumatismes oculaires.
Source: La Cataracte (ophtalmologie.fr)
|
Symptômes
-
Ecouter /
Stop:
Une baisse progressive de la vision malgré les changements de verres; des éblouissements ou une vision double en présence de lumières vives; une baisse de la luminosité des objets. Ces différents symptômes peuvent entraîner une difficulté à conduire un véhicule, à lire ou à bricoler.
Source: Cataracte (amoq.org)
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
Les symptômes caractéristiques sont : une vision floue, un éblouissement, un aggravement de la myopie et une distortion des images par l'un des deux yeux.
Source: Cataractes (uniteforsight.org)
|
Traitement
-
Ecouter /
Stop:
En cas de cataracte totale obturante, l'intervention chirurgicale doit être réalisée le plus tôt possible. L'opération consiste à aspirer le cristallin par une petite incision. Le cristallin peut être remplacé soit par une lentille de contact, soit par des lunettes en cas de cataracte bilatérale. Un implant peut également être mis en place à partir de 3-4 ans, comme chez l'adulte. On commencera tout de suite après l'opération le traitement de l'amblyopie avec la correction optique sur l'oeil opéré et en mettant en place un cache sur l'oeil non atteint en cas de cataracte unilatérale. Le fait de cacher l'oeil sain s'appelle l'occlusion. Celle-ci oblige l'enfant à se servir de l'oeil qui y voit le moins, et favorise le développement visuel. En effet, si l'occlusion n'est pas faite, l'enfant aura spontanément tendance à utiliser le meilleur oeil et l'autre oeil, moins utilisé se développera moins bien. L'occlusion sera faite quelques heures par jour et pendant une période plus ou moins longue selon l'âge de l'enfant. En cas de cataracte bilatérale, l'occlusion sera faite de façon alternée sur un oeil puis sur l'autre, pour obliger l'enfant à se servir de ses deux yeux de façon équivalente.
Deux cas se présentent devant un diagnostic de cataracte chez l'enfant :
- Les opacités du cristallin peuvent être limitées, non obturantes et peu évolutives : l'éveil visuel est alors possible. La cataracte sera régulièrement surveillée et ne sera opérée que lorsqu'elle deviendra gênante pour la vision.
- La cataracte est totale et obturante, et expose à une amblyopie irréversible. Elle doit être traitée rapidement. Si le diagnostic est fait à la naissance, l'intervention doit être réalisée le plus tôt possible.
Source: Association Retina France (retina-france.asso.fr)
Autre information:
Ouvrir -
Fermer
-
Ecouter /
Stop:
Parmi les différentes formes cliniques qui existent, la cataracte totale et la cataracte partielle obturante nécessite un traitement chirurgical dès les premières semaines de vie. Les autres formes partielles doivent être surveillées régulièrement
Source: Cataracte congénitale (orpha.net)
|
Illustrations
|
Source: LA CATARACTE (ophtasurf.free.fr)
Chirurgie de la cataracte: L'implant se déplie à l'intérieur de l'oeil, il s'agit maintenant de le centrer dans le sac cristallinien resté en place
|
Information aux médecins
-
Ecouter /
Stop:
Cataractes d'origine médicamenteuse :
Les principaux médicaments impliqués sont : les glucocorticoïdes*, les parasympathomimétiques antiglaucomateux*, les rétinoïdes*, les dérivés phénothiaziniques et tricycliques, le tacrolimus*, le mycophénolate, le tamoxifène*, le busulfan*, le clomifène*, la déféroxamine*, l'allopurinol et la phénytoïne. * effet indésirable mentionné dans le RCP
D'autres substances ont été suspectées telles que les tétracyclines, les sulfamides, le diazépam, l'amiodarone et les inhibiteurs de l'HMG CoA (non traitées ici).
L'oxygénothérapie hyperbare ou une administration intra-oculaire peuvent aussi être cataractogènes.
Références bibliographiques :
1. Dossier du CNHIM 1993, XIV, 2-3. 2. Dictionnaire Médical, Flammarion. 3. Van den Brule J, Degueldre F, Galand A. Drug-induced cataracts. Rev Med Liège 1998 ; 53 (12) : 766-9. 4. Kana JS, Wiederholt M. Corticosteroids and the active ion transport of isolated human lens. Ann Ophtalmol 1984 ; 16 (11) : 1034-9. 5. Hachet E. Les cataractes. Rapport annuel. Les effets indésirables des médicaments en ophtalmologie. Bull Soc Ophtalmol Fr. 1985 ; n spécial : 87-107. 6. Meyler's Side Effects of Drugs 13th ed. MNG. Dukes, 1996. 7. Ganchy F. Young patients on inhaled steroids and cataracts. Lancet 1993 ; 342 : 1306-7. 8. Cumming RG. Use of inhaled corticosteroids and the risk of cataracts. NEJM 1997 ; 337 : 8-14...etc.
Source: Cataracte d'origine médicamenteuse (giesips.org)
Articles scientifiques:
Tous les articles récents pour "Cataracte"
Essais cliniques (en anglais) pour "Cataracte":
|
|
