• Ecouter / Stop:
  Le Glaucome chronique à angle ouvert (GAO) : C'est le plus fréquent (80 % des glaucomes).
  Il se produit généralement chez des personnes de plus de 40 ans et le risque augmente avec l'âge. Les antécédents familiaux jouent aussi un rôle important. Parmi les autres facteurs de risque, il faut citer l'hypertension oculaire, les antécédents de diabète et la forte myopie.
  Le glaucome chronique est provoqué par un défaut de perméabilité du trabéculum qui freine la sortie du liquide optique et engendre une pression positive normalement de 10 à 15 mm de mercure. Dans ce cas, la pression est plus élevée que la normale : plus de 22 mm de mercure. La rétine commence à être endommagée et des pertes sont visibles au niveau des champs de vision périphérique.
  Le glaucome chronique est dangereux car il se développe lentement sans donner de signes d'alarme. Il peut ainsi causer des lésions irréversibles avant même que le patient ne se doute de son existence. Les personnes atteintes de ce type de glaucome ne ressentent pas de douleur et ils ne remarquent rien jusqu'à ce que leur vision diminue. A ce moment, il est trop tard pour sauver la vision déjà perdue. La vision centrale restante peut généralement être préservée si le traitement est rapide.
  Source: Le Glaucome (caducee.net)
  

Causes

• Ecouter / Stop:
  Parmi ses multiples causes, la plus fréquente et la plus importante est l'existence d'une pression trop élevée dans l'oeil.
  Seul votre ophtalmologiste est qualifié pour évaluer la nocivité ou non du niveau de cette pression en tenant compte des autres données de l'examen de votre oeil : état du nerf optique et du champ visuel en particulier.
  Source: Traitement par laser du glaucome à angle ouvert SNOF / SFO (snof.org)
  

Facteurs de risque

• Ecouter / Stop:
  Les principaux facteurs de risque sont l'hypertonie oculaire, l'origine ethnique (les sujets de peau foncée sont plus exposés), la faible épaisseur cornéenne qui fait sous-estimer la pression intraoculaire (PIO) réelle et entraîne un déficit de dépistage des sujets à risque, l'âge, les antécédents familiaux de Glaucome chronique à angle ouvert (GAO).
  Source: Glaucome chronique à angle ouvert - Vidal Recos (vidalrecos.fr)
  

Fréquence

• Ecouter / Stop:
  Le GAO touche 1 % des patients de plus de 40 ans. On estime que 600 000 à 1 million de Français sont concernés, dont 400 000 ignorent le diagnostic.
  Source: Glaucome chronique à angle ouvert - Vidal Recos (vidalrecos.fr)
  

Prévention

• Ecouter / Stop:
  Surveillance de la tension oculaire à partir de 45 ans, de façon à mettre en évidence les premiers signes d'un glaucome et permettre un traitement plus précoce, donc plus facile.
  Source: Glaucome chronique : Prévention (vulgaris-medical.com)
  

Complications

• Ecouter / Stop:
  Le Glaucome chronique à angle ouvert (GAO) représente la seconde cause de cécité dans les pays développés après la DMLA.
  Source: Glaucome chronique à angle ouvert - Vidal Recos (vidalrecos.fr)
  

Diagnostic

• Ecouter / Stop:
  Le diagnostic est réalisé par la mesure de la pression intra-oculaire par tonométrie. Il est complété par un fond d'oeil qui permet d'évaluer les dégâts au niveau de la rétine périphérique et de la papille et un examen du champ visuel. La pression intra-oculaire est supérieure à 22 mm Hg.
  Source: Le Glaucome (caducee.net)
  

Traitement

• Ecouter / Stop:
  Pourquoi traiter par laser
  Il existe 3 méthodes pour abaisser la pression : les collyres, le laser et la chirurgie. Votre ophtalmologiste vous propose celle qu'il estime la plus apte à préserver le plus longtemps possible votre vision.
  Le traitement laser du glaucome chronique à angle ouvert
  Le traitement laser a pour objectif d'abaisser la pression intra-oculaire en favorisant l'évacuation du liquide de l'oeil. Un laser à l'Argon est utilisé de façon habituelle, mais d'autres lasers sont utilisables.
  • Hospitalisation : L'intervention s'effectue en ambulatoire : le patient est assis devant l'appareil.
  • Anesthésie : Une anesthésie oculaire locale par gouttes rend possible l'application d'un verre sur l'oeil.
  • Procédure laser : Elle s'effectue en général en deux séances, espacées de quelques jours ou semaines.
  • Incidents ou difficultés peropératoires : ils sont rares et imprévisibles. Quelques douleurs peuvent être ressenties. Une hémorragie peut survenir, toujours minime.
  Evolution postopératoire habituelle
  • Un certain deuré d'irritation ou d'inflammation oculaire, ainsi qu'une accentuation momentanée des difficultés visuelles peuvent être observés.
  • Une élévation transitoire de la pression intra-oculaire est habituelle : elle nécessite parfois le renforcement momentané du traitement.
  • Les soins sont réduits à l'instillation de gouttes et à la prise éventuelle de comprimés pendant une période qui sera précisée par votre ophtalmologiste.
  • L'efficacité du traitement laser se juge au bout de quelques semaines. Dans la plupart des cas la pression intra-oculaire est abaissée.
  • Comme pour tout traitement antiglaucomateux, la durée d'action du laser est imprévisible, ce qui impose un contrôle ophtalmologique régulier. La poursuite associée d'un traitement médical est parfois nécessaire. En cas d'échec, un traitement chirurgical peut être recommandé.
  • La normalisation de la pression intraoculaire par le laser constitue un moyen de ralentir le processus d'atrophie du nerf optique. L'évolution du glaucome peut cependant se poursuivre si d'autres facteurs, en particulier circulatoires, interviennent. Le traitement ne peut en aucun cas prétendre améliorer l'état de la vision.
  Les complications du laser dans le glaucome chronique
  • Un malaise pendant le traitement ou immédiatement après comme pour tout examen avec verre de contact.
  • Une élévation durable de la pression oculaire qui peut conduire à envisager un traitement chirurgical,
  • Une infection de l'oeil.
  
  Source: Traitement par laser du glaucome à angle ouvert SNOF / SFO (snof.org)
  

Illustrations

Source: Le Glaucome (caducee.net)

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Essais cliniques (en anglais) pour "Glaucome à angle ouvert":

• Tolerability, Safety and Efficacy of RKI983 Eye Drops in Subjects With Primary Open Angle Glaucoma and Ocular Hypertension
• A Study of a Glaucoma Therapy to Treat Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension
• Dose Response Study of AL-37807 Ophthalmic Solution in Patients With Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension
• IOP Lowering Efficacy of Travoprost/Brinzolamide Fixed Combination Ophthalmic Suspension in Patients With Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension
• A Phase III Study of Brimonidine Tartrate Ophthalmic Solution, 0.15% in Patients With Open-Angle Glaucoma or Ocular Hypertension

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