Floaters and vitreous detachment

 

Hyperopia

Definição

O que são moscas volantes?

As moscas volantes são como pequenas "teias de aranha" ou manchas que flutuam no seu campo visual. São formas pequenas, escuras e sombrias que podem parecer manchas, linhas parecidas com fios ou linhas ondulantes. Elas movem-se à medida que os seus olhos se movimentam e parecem escapar quando tenta olhar diretamente para elas. Elas não seguem os seus movimentos oculares com precisão, e geralmente derivam quando os seus olhos param de se mover.

A maioria das pessoas tem moscas volantes e aprende a ignorá-los; elas geralmente não são notados até que se tornam numerosas ou mais proeminentes. As moscas volantes podem-se tornar aparentes quando se olha para algo brilhante, como um papel branco ou o céu azul.

Fonte : National Eye Institute 

 O que é o descolamento vítreo?

A maior parte do interior do olho está preenchida de vítreo, uma substância semelhante a um gel que ajuda o olho a manter uma forma redonda. Existem milhões de fibras finas entrelaçadas dentro do vítreo que estão ligadas à superfície da retina, o tecido do olho sensível à luz. À medida que envelhecemos, o vítreo diminui lentamente, e essas fibras finas puxam a superfície da retina. Normalmente, as fibras quebram, permitindo que o vítreo encolha e se separe da retina. Este é o descolamento vítreo.

Na maioria dos casos, um descolamento vítreo, também conhecido como descolamento vítreo posterior, não ameaça a visão e não requer tratamento. 

Fonte : National Eye Institute

 

Orgão

O vítreo constitui cerca de 80% do volume ocular. Consiste principalmente em água (99%), sendo o restante ácido hialurónico e fibrilhas de colagénio. Estas fibrilhas ligam o vítreo à retina. Algumas áreas (disco ótico, fóvea e anteriormente à periferia) são mais aderentes do que outras. A concentração de ácido hialurónico diminui com a idade e o vítreo liquefaz-se e perde volume, fazendo com que se afaste da retina e cause um desprendimento vítreo. Ao fazê-lo, pode puxar a retina (particularmente se uma das áreas mais aderentes se desprende) e um rasgão da retina pode ocorrer. Se o fluido se infiltrar sob o rasgão da retina, ocorre um descolamento da retina.

Fonte : Patient

 

Sintomas

Moscas volantes são com pequenas “teias de aranha” ou manchas que flutuam no seu campo visual. São formas pequenas, escuras e sombrias que podem parecer manchas, linhas parecidas com fios ou linhas ondulantes. Elas movem-se à medida que os seus olhos se movimentam e parecem escapar quando tenta olhar diretamente para elas. Elas não seguem os seus movimentos oculares com precisão, e geralmente derivam quando os seus olhos param de se mover.

Fonte : National Eye Institute

Quais são os sintomas do descolamento vítreo?

À medida que o vítreo encolhe, torna-se um pouco fibroso, e os fios podem provocar pequenas sombras na retina que você pode notar como moscas volantes, que aparecem como pequenas "teias de aranha" ou manchas que parecem flutuar no seu campo visual. Se você tentar olhar para essas sombras, elas parecem rapidamente sair do caminho.

Um sintoma do desprendimento vítreo é um aumento pequeno, mas súbito, do número de novas moscas volantes. Este aumento pode ser acompanhado por flashes de luz (como relâmpagos) na sua visão periférica ou lateral. Na maioria dos casos, você não irá notar o descolamento vítreo, ou irá achar meramente irritante devido ao aumento de moscas volantes.

Fonte : National Eye Institute

 

Frequência

As moscas volantes são mais propensas a desenvolver-se à medida que envelhecemos e são mais comuns em pessoas mais míopes, têm diabetes ou que tiveram uma operação às cataratas.

Fonte : National Eye Institute 

Um desprendimento vítreo é uma condição comum que geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos e é muito comum após os 80 anos. As pessoas que são míopes também estão em maior risco. Aqueles que têm um desprendimento vítreo num olho provavelmente terão também no outro, embora isso não aconteça até anos mais tarde.

Fonte : National Eye Institute

 

Causas

Conforme acima mencionado, os descolamentos vítreos posteriores (DVPs) são causas comuns de moscas volantes. De uma forma muito menos comum, esses sintomas podem estar associados a rasgões da retina ou desprendimentos que possam estar ligados a DVPs.

O que leva ao descolamento vítreo em primeiro lugar?

À medida que o olho se desenvolve, o gel vítreo enche o interior da parte de trás do olho e encosta-se contra a retina, prendendo-se à sua superfície. Ao longo do tempo, o vítreo torna-se mais liquefeito no centro. Isso por vezes significa que o vítreo central, mais aquoso, não consegue suportar o peso do gel vítreo mais pesado à periferia. O gel vítreo periférico colapsa então sob o vítreo central, mais liquefeito, separando-se da retina (como gelatina separando-se do interior de uma fôrma ou taça).

As moscas volantes resultantes de um desprendimento vítreo posterior são então concentradas no vítreo mais liquefeito encontrado centralmente no interior do olho.

Estima-se que mais de metade de todas as pessoas terão um destacamento vítreo posterior aos 80 anos. Felizmente, a maioria desses DVPs não conduzem a uma retina rasgada ou descolada.

Os flashes luminosos durante este processo significam que está a ser aplicada uma na retina enquanto o DVP ocorre. Quando o vítreo finalmente se destaca e a pressão sobre a retina é aliviada, os flashes luminosos devem diminuir gradualmente.

 

Fonte : All About Vision 

 

Evolução

Rasgão da retina com ou sem descolamento. Isto complica cerca de 10% dos casos no momento da apresentação e mais 2-5% dos pacientes nas semanas que se seguem. Ocasionalmente, os descolamentos vítreos podem estar associados a uma hemorragia vítrea se a parte que se desprende ocorre ao longo de um vaso sanguíneo.

Fonte : Patient

 

Prevenção

Recomenda-se beber o suficiente para evitar a desidratação do vítreo.

  

Diagnóstico

A única forma de diagnosticar a causa do problema é através de um exame ocular completo de olho dilatado. Se o desprendimento vítreo levou a um orifício macular ou de retina destacada, o tratamento precoce pode ajudar a prevenir a perda de visão.

Fonte : National Eye Institue 

  

Treatment

A maioria das moscas volantes e manchas são inofensivas e apenas irritantes. Muitas irão desaparecer ao longo do tempo e irão tornar-se menos incómodas. Na maioria dos casos, nenhum tratamento de moscas volantes é necessário.

No entanto, moscas volantes grandes persistentes podem ser muito incómodas para algumas pessoas, fazendo com que estas procurem uma forma de se livrar das moscas volantes e dos pontos com deriva no seu campo visual.

No passado, o único tratamento para as moscas volantes era um procedimento cirúrgico invasivo chamado vitrectomia. Neste procedimento, parte ou todo o vítreo é removido do olho (juntamente com as moscas volantes dentro dele) e é substituído por um fluido límpido estéril.

Mas os riscos de uma vitrectomia geralmente superam os benefícios para o tratamento de moscas volantes. Estes riscos incluem descolamento de retina induzido cirurgicamente e infeções oculares graves. Em raras ocasiões, a cirurgia de vitrectomia pode causar novas ou mais moscas volantes. Por estas razões, a maioria dos cirurgiões oftalmológicos não recomenda a vitrectomia para tratar moscas volantes.

 

Tratamento a laser para moscas volantes

Recentemente, foi introduzido um procedimento a laser chamado vitreólise, que é uma alternativa muito mais segura à vitrectomia para o tratamento de moscas volantes. Neste procedimento em ambulatório, um raio laser é projetado no olho através da pupila e é focado em moscas volantes grandes, que as separa e/ou frequentemente os vaporiza para que eles desapareçam ou se tornem muito menos incómodos.

Para determinar se você pode beneficiar da vitreólise a laser para ficar sem as moscas volantes, o seu oftalmologista considerará vários fatores, incluindo a sua idade, a rapidez com que seus sintomas começaram, com o que se parecem as suas moscas volantes e onde elas estão localizadas. Se você não escolheu um oftalmologista, clique aqui para encontrar um perto de você.

As moscas volantes em pacientes com idade inferior a 45 anos tendem a estar localizados muito próximos da retina e não podem ser tratados de forma segura com vitreólise a laser. Os pacientes com moscas volantes grandes localizados mais afastados da retina são mais adequados para o procedimento.

O oftalmologista que realiza a vitreólise a laser também avaliará a forma e os limites das moscas volantes dos seus olhos. Aquelas com limites "macios" muitas vezes podem ser tratadas com sucesso. Do mesmo modo, moscas volantes de tamanhos consideráveis que aparecem de repente como resultado de um descolamento vítreo posterior muitas vezes podem ser tratadas com sucesso com o procedimento a laser.

 

Fonte : All About Vision 

 

 

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