Astigmatismo

 

Astigmatismo

Definición 

El astigmatismo es un problema en la curvatura de la córnea, que impide el enfoque claro de los objetos cercanos y lejanos. Esto se debe a que la córnea, en vez de ser redonda, se achata por los polos y aparecen distintos radios de curvatura en cada uno de los ejes principales. Por ello, cuando la luz incide a través de la córnea, se obtienen imágenes distorsionadas.

Existen diversos tipos de astigmatismo:

  • Astigmatismo simple: aparece en un solo eje. 
  • Astigmatismo compuesto: además de afectar a un eje se asocia a la miopía o la hipermetropía. 
  • Astigmatismo mixto: cuando un eje se enfoca delante de la retina (miópico) y otro detrás de la retina (hipermetrópico).

Fuente :  dmedicina.com

 

El astigmatismo es un defecto de visión que afecta a cerca del 15% de la población general. Puede darse de forma aislada o asociada a otros defectos de refracción (miopía, hipermetropía).

Qué tipos de astigmatismo existen?

Astigmatismos de conformación, congénitos

Suelen ser regulares, bilaterales y simétricos, y se modifican poco a lo largo de la vida.

Astigmatismos adquiridos (traumatismos, afecciones de la córnea)

Suelen ser irregulares y susceptibles de evolución.

Fuente :  netdoctor.es

 

Órgano

córnea 

Síntoma

El síntoma principal es que la vista nunca es completamente clara ni precisa, sin importar la distancia o el nivel de iluminación. Una parte de lo que se está mirando puede estar bien enfocada y otra parte puede ser borrosa. Por ejemplo, las líneas verticales pueden estar en foco mientras que las horizontales pueden aparecer borrosas.

Fuente :  permanente.net

 

Dificultad para ver los detalles pequeños tanto de cerca como de lejos.

Fuente :  nlm.nih.gov

 

La disminución de la agudeza visual es muy variable. A veces es bien tolerado, pero el astigmatismo puede ser muy perjudicial para la visión, sobre todo en los niños, en los que puede llegar a causar defectos visuales incorregibles. En gente joven, el astigmatismo suele detectarse de forma casual en exámenes sistemáticos.

Con la edad, el fallo del mecanismo de acomodación hace aparecer el problema visual. Por regla general, existe una falta de nitidez en la visión de lejos, que puede hacerse patente por confusiones características de cifras o letras ("N" en lugar de "H", por ejemplo); los valores de agudeza visual en la visión lejana son variables en exámenes sucesivos, en función del estado de fatiga visual. La visión cercana se afecta mucho menos.

A menudo existen otros signos menores: enrojecimiento ocular, molestias cuando la luminosidad es excesiva, dolores de cabeza por la fijación prolongada, o, más raramente, inflamación crónica de párpados o visión doble del ojo astigmático.

Fuente :  netdoctor.es

 

Frecuencia

Afecta a cerca del 15% de la población general.

Fuente netdoctor.es

 

Causa

Se produce porque la geometría de la cornea no es la normal esférica, sino oblongo o tórica: es más como un balón de rugbi en lugar de ser como uno de fútbol. Como consecuencia, los rayos luminosos se enfocan en al menos dos puntos diferentes de la retina (en la parte posterior del globo ocular). Esto sucede para ciertas direcciones, es decir que lo que lo caracteriza es que las lentes del ojo no tienen la misma potencia en todas las direcciones.

En los astigmatismos regulares, los meridianos en los que las curvaturas son máxima y mínima están situados a 180 el uno respecto al otro. Estos son los más fáciles de corregir.

Cuando la distribución de las curvaturas de la córnea es más irregular la corrección es más compleja. En este caso el origen puede ser patológico, consecuencia de alguna enfermedad o de algún traumatismo.

Éste es un defecto refactivo hereditario y muchas personas que lo manifiestan al nacer empeoran con el paso de los años. En otros casos puede ser causado por:

  • el queratocono (estrechamiento gradual de la córnea que adopta una forma cónica).
  • pterigión (degeneración del tejido subepitelial de la conjuntiva).
  • una cicatriz en la córnea debido a, por ejemplo, algunos tipos de cirugía

Fuente :  opticas.info

 

El astigmatismo se debe a irregularidades en la curvatura de la córnea, de forma que la refracción varía entre los distintos "meridianos" del ojo. Sobre el plano óptico, estas irregularidades hacen que la imagen de un punto no sea exactamente la imagen de un punto, sino la de una superficie comprendida entre dos zonas, anterior y posterior.

De este modo, el ojo astigmático ve constantemente las imágenes borrosas, e intenta corregirlo mediante la acomodación, es decir, la contracción o el estiramiento del cristalino (una lente que se encuentra dentro del ojo y nos sirve para enfocar las imágenes), de forma que una de las dos zonas focales se coloque sobre la retina, lo que le permite ver clara una parte del objeto enfocado.

Cuando la acomodación falla por cansancio visual, al final del día, etc, la persona con astigmatismo vuelve a ver todas las imágenes borrosas.

Fuente netdoctor.es

 

Complicaciones

  • Si se usan lentes de contacto, se pueden presentar las complicaciones asociadas con estos (incluido el riesgo de abrasión corneal).
  • El astigmatismo desigual puede causar ambliopía.

Fuente :  nlm.nih.gov

 

Ciertas enfermedades del ojo pueden manifestarse por un astigmatismo progresivo, en particular una enfermedad de la córnea llamada queratocono, en la que la córnea va tomando una forma cada vez más cónica.

Fuente :  netdoctor.es

 

Prevención 

Como no se conoce la causa del astigmatismo, no puede hacer nada para prevenirlo.

Hágase un examen de la vista cada 2 ó 3 años (por lo menos cada 2 años si usted es mayor de 40). Vaya a ver al oculista si su vista empeora.

Use siempre anteojos o goggles de seguridad cuando realice tareas que puedan dañarle la vista, ya sea en el trabajo o en actividades recreativas.

Fuente :  permanente.net

 

Diagnóstico

En un examen de rutina de la visión se aprecia al observar objetos en diferentes grados de rotación, en alguno de los ángulos se pierde la claridad de la visión y por ello se descubre los grados y la intensidad del problema en cada ojo. En la infancia o en personas con dificultades de respuesta se puede medir la incorrección de la refracción por medio de una retinoscopia (prueba que utiliza la luz reflejada).

Fuente :  tuotromedico.com

 

El astigmatismo se diagnostica fácilmente por medio de examen oftalmológico estándar con una prueba de refracción y generalmente no se requieren exámenes especiales. A los niños u otras personas que no puedan responder a preguntas, se les puede medir el grado de su problema de visión por medio de una prueba que utiliza luz reflejada (oftalmoscopia).

Fuente :  nlm.nih.gov

 

Tratamiento 

No existe ningún colirio u otro tipo de tratamiento farmacológico que cure el astigmatismo.

Según el nivel de actividad y los propios deseos de cada uno, y en función del examen que se le haga, el oftalmólogo puede aconsejar gafas o lentillas de contacto, o proponerle una intervención quirúrgica.

La cirugía de los trastornos de refracción es cada vez más frecuente en los países desarrollados, dados sus buenos resultados y su bajo nivel de complicaciones. La técnica más empleada en la actualidad es la llamada LASIK (siglas en inglés de "queratomileusis in situ con láser") que consiste un corte inicial sobre la córnea para obtener una lámina colgante, darle la vuelta y modelar el lecho corneal con láser, y finalmente recolocar en su sitio la lámina corneal. Todo el proceso se lleva a cabo en unos minutos, con anestesia local. La técnica LASIK sirve para tratar tanto el astigmatismo como la miopía o la hipermetropía, aunque tiene sus limitaciones fundamentalmente en función del número de dioptrías a corregir.

En los casos de astigmatismo irregular, como los que aparecen acompañando a determinadas enfermedades de la córnea como el queratocono, la cirugía LASIK, al menos de momento, está contraindicada. Estos pacientes pueden beneficiarse del uso de lentes de contacto rígidas. En casos muy avanzados de estas degeneraciones puede ser necesario llevar a cabo un transplante de córnea.

Debe corregirse obligatoriamente un astigmatismo?

La corrección óptica de un astigmatismo es fundamentalmente una cuestión de comodidad, salvo en las actividades en las que está en juego la seguridad, como la conducción de automóviles, en las que es obligatorio llevar gafas o lentillas.

Fuente :  netdoctor.es 

 

Si su astigmatismo es leve, es posible que no tenga que usar anteojos. Cuando el astigmatismo es más pronunciado se puede corregir con anteojos o lentes de contacto.

Recientemente, los cirujanos han aprendido a corregir el astigmatismo de algunas personas cambiando la forma de la córnea. Hay tres maneras de hacer esta operación:

  • Queratotomía astigmática (AK), en la que el cirujano corta pequeñas ranuras en la córnea periférica. Este tipo de procedimiento hace la córnea más plana, ayudando a los rayos se enfoquen mejor sobre la retina.
  • Queratectomía fotorefractiva (PRK), en la que el cirujano va quitando capas delgadas de la córnea con un láser. Esto cambia la forma de la córnea y puede permitir que el ojo enfoque mejor.
  • Queratomileusis con láser in situ (LASIK), en la que el cirujano usa un láser y una herramienta muy precisa para cambiar la forma de la córnea.

Los riesgos principales de estos procedimientos son:

  • ponerse más corto de vista o largo de vista
  • mucha luz
  • empeoramiento del astigmatismo
  • que se infecte el ojo.

No todos los que tienen astigmatismo se pueden beneficiar de este tipo de procedimientos. Es importante que consulte a un oftalmólogo calificado (un médico espescialista en los ojos, u oculista) para saber cuáles son sus opciones antes de decidir qué tratamiento es el que más le conviene.

Fuente :  permanente.net

 

El astigmatismo puede ser compensado mediante gafas (lentes) y lentes de contacto salvo en casos muy extremos.

Hace unos años, las únicas lentes de contacto válidas para corregirlo eran las rígidas (RGP). Actualmente las lentes blandas también se emplean: son las lentes tóricas. Sin embargo en casos severos se prescriben las RGP o las gafas.

Es posible que en los casos extremos, el paciente recién compensado puede sufrir vértigos durante unos días hasta que el cerebro se acostumbre a la nueva "manera de ver". Creerá que los objetos están deformados aunque los verá con mayor nitidez las primeras semanas tras el día que comienza a usar las gafas o lentes.

En función de las severidad y del tipo de defecto, es posible corregirlo mediante cirugía refractiva

Fuente :  opticas.info

 

Imágenes

  Resultado óptico del astigmatismo: enfoque horizontal y vertical Astigmatism text blur

FuenteThe original uploader was Tallfred at English Wikipedia, via Wikimedia Commons

 

Esquema de astigmatismo en el que se puede observar que la luz procedente del punto P forma 2 focos en T1 y S1, debido a que existe refracción diferente en el meridiano horizontal y vertical Astigmatism

FuenteI, Sebastian Kroch, via Wikimedia Commons

 

Simulación de la visión de una persona con astigmatismo, no puede ver enfocadas todas las líneas simultáneamente Astig

FuenteBy Koby h, http://www.kobyharati.com (Own work), via Wikimedia Commons

 

 

 

 

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