Desprendimiento de Retina

 

Desprendimiento de Retina

Definición

El desprendimiento de retina es la separación de la retina de la parte de debajo que la sostiene. Los fotoreceptores y la red de nervios que conforman la parte de la retina sensible a la luz forma una delgada película que normalmente está adherida al tejido que lo sostiene por debajo. El desprendimiento puede comenzar en un área reducida, pero si no se trata, toda la retina puede desprenderse.

Fuenteoftall.mejorforo.net

Órgano

Retina 

Síntoma

Los síntomas visuales sospechosos de un desprendimiento de retina suelen aparecer sucesivamente:

  • Impresión de moscas volantes (puntos negros que se mueven al mover el ojo) o percepción de un anillo, que traducen las modificaciones del vítreo.
  • Destellos luminosos. Es un síntoma de mayor importancia que el anterior. Traduce la existencia de tracciones sobre la retina y con frecuencia aparecen cuando ya se ha producido un desgarro.
  • Cuando ya existe un desprendimiento de retina el paciente puede percibir como una cortina negra que le cae por alguna zona del campo visual. Ante esto, la consulta con un oftalmólogo debe ser inmediata.
  • Si se daña la zona central de la retina (mácula) inicialmente puede aparecer una distorsión en las imágenes para posteriormente producirse una importante disminución de la agudeza visual.

Puede ocurrir que el desprendimiento de retina ocurra súbitamente, con pérdida brusca total de la visión del ojo afectado, debido al sangrado vítreo que puede producirse cuando la retina se desgarra.

Fuentenetdoctor.elespanol.com

Frecuencia

El desprendimiento de retina afecta a una de cada 10000 personas por año, aproximadamente y constituye una urgencia en el tratamiento ya que si no se trata a tiempo puede dejar una secuela visual irreversible. 

Fuente : www.retinayvitreo.com.ar

Es un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad. Suele ser más frecuente en personas que son miopes o en aquellos que han tenido anteriormente algún trastorno en retina.

Fuentewww.entornomedico.org

Causa

El desprendimiento de retina aparece como complicación de uno o varios desgarros de la retina periférica. Estos desgarros se deben a una tracción del cuerpo vítreo sobre una zona frágil, predispuesta, de la retina, y dejan penetrar el líquido intraocular entre las dos capas de la retina, separando la capa externa de la interna. De cualquier forma, toda zona de la retina desprendida pierde su funcionalidad, y entraña un defecto de percepción del campo visual. La causa más frecuente de un desprendimiento de retina es un desgarro retiniano espontáneo, secundario a un despegamiento posterior del vítreo. En otros casos, el desprendimiento de retina está causado por otros procesos del ojo como tumores, inflamaciones graves, o complicaciones de la diabetes.

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Ciertas situaciones predisponen al desprendimiento de retina:

  • La miopía
  • La cirugía de cataratas
  • Los traumatismos oculares
  • Los antecedentes de desprendimiento de retina previo en el otro ojo
  • Los antecedentes familiares de desprendimiento de retina
  • Algunas enfermedades generales, como la diabetes o la arterioesclerosis (con menos frecuencia).

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Complicaciones

Si no se trata, el desprendimiento de retina lleva a la pérdida funcional total del ojo (ceguera). Si no se trata, el desprendimiento de retina, en principio localizado alrededor del desgarro, tiende a progresar hacia la retina posterior, determinando una disminución de la agudeza visual; y si la evolución continúa, el desprendimiento de retina será total.

Fuentenetdoctor.elespanol.com

Prevención

Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo una vez al año. Puede necesitar consultas más frecuentes si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina. Esté alerta a los síntomas de nuevos destellos de luz y moscas volantes.

Fuente : www.nlm.nih.gov

Diagnóstico

Para establecer el diagnóstico es necesario un examen ocular el cual deberá de ser practicado por un oftalmólogo, para analizar las estructuras internas del ojo y determinar si el desprendimiento de retina está presente. El examen debe realizarse tan pronto como se presenten los primeros síntomas porque un desprendimiento de retina reciente puede ser tratado mediante una cirugía antes que se produzca una situación más severa.

Fuentewww.institutodecienciasoftalmologicas.com

Tratamiento

El tratamiento preventivo o profiláctico está dirigido al control de todas aquellas lesiones o desgarros que puedan desembocar en un desprendimiento de retina. De entre los posibles tratamientos preventivos destacamos la crioterapia y la fotocoagulación con láser.

La fotocoagulación consiste en dar una serie de impactos con láser en todas las lesiones que puedan predisponer un desprendimiento de retina. El láser sellará la retina en aquellas zonas en dónde se encuentra debilitada creando una fuerte adherencia entre las capas retinianas. Es un proceso indoloro y se realiza a través de la pupila. 

La crioterapia también tiene por finalidad sellar las lesiones existentes pero se realiza mediante la aplicación de una sonda de frío en la pared externa del globo ocular. 

Sin embargo en algunas ocasiones el desprendimiento de retina ya se ha producido y debemos recurrir a un tratamiento curativo. La cirugía escleral o clásica consiste en la colocación de unos explantes (materiales adheridos a la parte externa del globo ocular) con el fin de producir una indentación de la pared del globo ocular hacia dentro. De esta forma se acerca dicha pared a la retina desprendida facilitando el taponamiento de los desgarros retinianos y la adherencia de la retina a la pared del ojo. Normalmente se suele combinar con láser.

La vitrectomía es otro tipo de tratamiento curativo indicado principalmente para aquellos casos en los que el desprendimiento de retina viene como consecuencia de una tracción del vítreo. Se eliminará y vaciará el humor vítreo causante de la lesión y será sustituido mediante inyección de un sustitutivo, haciendo penetrar en el interior del ojo sustancias como aire o gases expansivos o aceites de silicona, para presionar la retina y adherirla adecuadamente. De forma previa se han tratado las lesiones o desgarros con láser. 

Por último, también podemos utilizar la inyección de gas pero sin necesidad de eliminar el vítreo. En este caso se introduce una burbuja de gas que presionará la retina afectada y facilitará su adherencia. Posteriormente también se completará con crioterapia o láser. 

Fuentewww.cverges.com

Imágenes

  Desprendimiento de retina fotografiado a través de una lámpara de hendidura.

Slit lamp photograph showing retinal detachment in Von Hippel-Lindau disease EDA08

FuenteBy National Eye Institute/National Institutes of Health [Public domain], via Wikimedia Commons

Referencias /Artículos cíentificos

American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Posterior Vitreous Detachment, Retinal Breaks, and Lattice Degeneration. Accessed September 10, 2015.

Bowling B. Retinal detachment. In: Bowling B, ed. Kanski's Clinical Ophthalmology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 16.

Rao RC, Shah GK. Rhegmatogenous retinal detachment. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 6.38.

Fuente : www.nlm.nih.gov

 

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