Estrabismo

Definición

El problema de los ojos bizcos o de los ojos desalineados se llama estrabismo. Es normal que los bebés recién nacidos crucen los ojos o que los muevan desalineados, especialmente si están cansados. Sin embargo, hable con su médico si usted ve que los ojos de su niño se cruzan o si ve que un ojo se desvía hacia un lado después de cumplir tres meses, inclusive si esto solo ocurre de vez en cuando. Además, usted también debe decirle a su médico si su niño con frecuencia lo mira a usted con un ojo cerrado o con la cara volteada hacia un lado.

Fuenteaniridiahablahispanaolatinos.blogspot.ch

Órgano

Estrabismo

Síntoma

Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden aparecer y desaparecer. Pueden abarcar: 

  • Estrabismo (ojos bizcos).
  • Visión doble.
  • Ojos que no se alinean en la misma dirección.
  • Movimientos oculares descoordinados (los ojos no se mueven juntos).
  • Pérdida de la visión o de la percepción de profundidad. 

Es importante destacar que probablemente los niños nunca presenten visión doble, debido a que la ambliopía se puede presentar rápidamente.

Fuente : www.nlm.nih.gov

Causa

  • Parálisis musculares: Originan los denominados estrabismos paralíticos, congénitos o adquiridos. En la edad adulta provocan visión doble.
  • Esenciales o idiopáticos: Son los más frecuentes. Es una afectación del sistema motor ocular de origen desconocido.
  • Refraccionales: Provocados por una alteración de la relación acomodación-convergencia. Si hay una hipermetropía, se produce una excesiva acomodación para mantener nítida la imagen, lo que puede provocar una convergencia excesiva. Se corrigen total o parcialmente con gafas. El estrabismo que se corrige con gafas no se debe intervenir quirúrgicamente.
  • Interferencia sensorial: Cualquier lesión que impida una correcta agudeza visual puede interferir el correcto desarrollo del equilibrio oculomotor, produciéndose un estrabismo. Un retinoblastoma, tumor maligno intraocular más frecuente en el niño puede manifestarse por la aparición de un estrabismo convergente.
  • Mecánicos: Por anomalías en los músculos, vainas. Son raros.

Fuente : www.abc.es

Seis músculos diferentes rodean cada ojo y trabajan "como un equipo", lo cual permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.

En alguien con estrabismo, estos músculos no trabajan juntos. En consecuencia, un ojo mira a un objeto, mientras el otro ojo se voltea en una dirección diferente para enfocarse en otro objeto.

Cuando esto ocurre, se envían dos imágenes diferentes al cerebro: una desde cada ojo. Esto confunde al cerebro. En los niños, el cerebro puede aprender a ignorar la imagen proveniente del ojo más débil.

Si el estrabismo no se trata, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de la visión se denomina ambliopía y también recibe el nombre de "ojo perezoso". Algunas veces, la ambliopía se presenta primero y causa el estrabismo.

En la mayoría de los niños con estrabismo, la causa se desconoce. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente al nacer o poco después, lo cual se denomina estrabismo congénito.

La mayoría de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no con la fortaleza del músculo.

Otros trastornos asociados con el estrabismo en los niños abarcan: 

  • Síndrome de Apert
  • Parálisis cerebral
  • Rubéola congénita
  • Hemangioma cerca del ojo durante la lactancia
  • Síndrome de incontinencia pigmentaria 
  • Síndrome de Noonan
  • Síndrome de Prader-Willi
  • Retinopatía del prematuro
  • Retinoblastoma
  • Lesión cerebral traumática
  • Trisomía 18

El estrabismo que aparece en los adultos puede ser causado por:

  • Botulismo
  • Diabetes (causa una afección conocida como estrabismo paralítico adquirido)
  • Enfermedad de Graves
  • Síndrome de Guillain-Barré
  • Lesión en el ojo
  • Intoxicación por mariscos
  • Accidente cerebrovascular
  • Lesión cerebral traumática
  • Pérdida de la visión por cualquier enfermedad o lesión ocular

Un antecedente familiar de la enfermedad es un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor contribuyente, especialmente en niños. Además, cualquiera otra enfermedad que cause pérdida de la visión también puede ocasionar estrabismo.

Fuentewww.nlm.nih.gov 

Prevención

Puesto que la parte más importante del tratamiento del estrabismo es forzar al ojo débil a trabajar más, es muy importante que usted siga las instrucciones que el médico le da para cubrir el otro ojo con un parche o para colocar las gotas para los ojos . Usualmente, el tratamiento continúa durante meses o incluso durante unos cuantos años. A veces, con el paso del tiempo, se necesita cubrir el otro ojo menos con un parche, o colocar menos gotas. Este tratamiento por lo general ayuda a que el ojo débil se fortalezca tanto como el ojo "bueno". 

Cuando su niño tiene más o menos siete u ocho años de edad la visión en el ojo débil habrá mejorado tanto como es posible con el tratamiento. Entre más temprano comience el tratamiento, más fácil es corregir el problema. Por lo tanto, fíjese en las señas que demuestren que su hijo no ve bien o en los ojos que se cruzan o se mueven desalineados. Si tiene preguntas, siempre hable con su médico de familia.

Fuenteaniridiahablahispanaolatinos.blogspot.ch

Tratamiento

El primer paso para tratar el estrabismo en los niños es recetar gafas, de ser necesario.

Luego, se debe tratar la ambliopía u ojo perezoso. Se coloca un parche sobre el ojo bueno, lo cual obliga al ojo más débil a trabajar más intensamente y obtener una mejor visión.

Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o gafas. Un parche obliga al niño a que vea inicialmente a través del ojo más débil. Sin embargo, es muy importante usar el parche o las gafas siguiendo las instrucciones.

Si los ojos aún no se mueven correctamente, se puede necesitar cirugía de los músculos oculares. Se fortalecerán o se debilitarán diferentes músculos en el ojo.

La cirugía de reparación de los músculos oculares no arregla la visión deficiente de un ojo perezoso. La cirugía de los músculos oculares fallará si no se trata la ambliopía. El niño posiblemente tenga que usar gafas después de la intervención. La cirugía casi siempre es efectiva si se hace cuando el niño es más pequeño. 

A los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece les puede ir bien con gafas y ejercicios de los músculos oculares para ayudarles a mantener los ojos derechos. Las formas más graves necesitarán cirugía para enderezar los ojos. Si el estrabismo ha ocurrido debido a la pérdida de la visión, será necesario corregirla antes de que la cirugía para el estrabismo pueda realizarse con éxito.

Fuente : www.nlm.nih.gov

Imágenes

  Persona con estrabismo.

Silvetti 2013

FuenteBy Silveti2013 (Own work), via Wikimedia Commons

Referencias /Artículos cíentificos

Cibis GW, Ing M. Binocular vision. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012:vol 1, chap 5.

Goldstein HP, Scott AB. Ocular motility. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Foundations of Clinical Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012:vol 2, chap 23.

Parks MM. Binocular vision adaptations and maldevelopments monofixation syndrome, microstrabismus, and macrostrabismus. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012:vol 1, chap 8.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stass-Isern M. Disorders of eye movement and alignment. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 615.

Fuente : www.nlm.nih.gov 

 

Buscar páginas Pro Visu