Nistagmo Patológico

 

Nistagmo Patológico

Definición

El nistagmo es un movimiento anormal de uno o ambos ojos. En esta hoja se da información sobre este trastorno, así como sobre su diagnóstico y las opciones de tratamiento.

Fuente :  missionrmc.kramesonline.com

El nistagmo se refiere a los movimientos involuntarios de los ojos que se pueden dar de lado a lado (nistagmo horizontal), de arriba hacia abajo (nistagmo vertical) o rotatorio. Dependiendo de la causa, estos movimientos se pueden dar en ambos ojos o solamente en uno. Se ha utilizado el término "ojos danzarines" a nivel coloquial para describir el nistagmo.

Los movimientos anormales del ojo en el nistagmo son causados por anomalías de funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan el movimiento, pero a menudo no se comprende muy bien la naturaleza exacta de este trastorno. El nistagmo puede ser congénito (presente al nacer) o puede ser causado por una enfermedad o lesión posterior en la vida.

Fuente :  clinicadam.com

Los movimientos del ojo con nistagmo son rápidos y repetitivos.Pueden ser continuos (ocurren todo el tiempo) o paroxísticos (ocurren de forma intermitente). Estos movimientos son siempre involuntarios (no pueden controlarse). La dirección de los movimientos del ojo puede ser:

  • Horizontal (de lado a lado)
  • Vertical (hacia arriba y hacia abajo)
  • Rotatoria (formando un círculo)
  • En diente de sierra (un ojo se mueve hacia arriba mientras el otro se mueve hacia abajo)
  • Cualquier combinación de los movimientos descritos

A consecuencia de estos movimientos anormales, los ojos no pueden enfocarse de forma adecuada, lo cual dificulta la visión.Para intentar ver mejor, es posible que la persona ponga la cabeza en posiciones extrañas a fin de acceder al punto nulo, es decir a un ángulo que le ayude a reducir el movimiento anormal de los ojos. También es posible que la persona mueva la cabeza hacia arriba y hacia abajo para intentar reducir el movimiento de los ojos.

Fuente :  missionrmc.kramesonline.com

Síntoma

Los síntomas dependen del tipo de nistagmo. El nistagmo congénito puede producir visión defectuosa aunque el movimiento del ojo no sea molesto. El nistagmo adquirido puede dar lugar a un movimiento del ojo más pronunciado y molesto. También puede causar visión borrosa, afectar la percepción de la profundidad y producir una sensación de mareo, todo lo cual puede dificultar el equilibrio y la coordinación.

Fuente :  missionrmc.kramesonline.com

Causa

Los movimientos oculares incontrolables son movimientos repetitivos, rápidos e involuntarios de los ojos.

Los movimientos anormales del ojo en el nistagmo son causados por anomalías de funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan los movimientos de los ojos. La parte del oído interno que percibe el movimiento y la posición (el laberinto) ayuda a controlar los movimientos oculares.

La naturaleza exacta de estos trastornos aún no se comprende muy bien.

Hay dos formas de nistagmo:

  • Nistagmo congénito (presente al nacer)
  • Nistagmo adquirido que se desarrolla posteriormente en la vida debido a una enfermedad o lesión.

NISTAGMO CONGÉNITO:

El nistagmo congénito es leve, no cambia en severidad y no está asociado con ningún otro trastorno.

Las personas afectadas no son conscientes de los movimientos del ojo, aunque un observador cuidadoso los puede notar. Si estos movimientos son de gran amplitud, la agudeza visual (agudeza de la visión) puede estar por debajo de 20/20 y se puede utilizar la cirugía para mejorarla.

En muy raras ocasiones, el nistagmo se presenta como resultado de enfermedades congénitas del ojo que provocan visión deficiente. Aunque esto es infrecuente, un oftalmólogo debe evaluar a cualquier niño con nistagmo para verificar la presencia de la enfermedad ocular.

NISTAGMO ADQUIRIDO:

Los trastornos del oído interno como laberintitis o la enfermedad de Meniere pueden conducir a nistagmo adquirido. Sin embargo, la causa más común probablemente es tóxica; ciertos fármacos o medicamentos, incluyendo Dilantin (un medicamento anticonvulsivo), intoxicación por alcohol o cualquier sedante puede causarle daño al laberinto.

En las personas jóvenes, una causa grave y frecuente de nistagmo adquirido es un traumatismo craneal a raíz de accidentes automovilísticos.

En las personas de edad, una causa grave y común es un accidente cerebrovascular (bloqueo de los vasos sanguíneos en el cerebro).

Cualquier enfermedad cerebral, como esclerosis múltiple o tumores cerebrales, puede causar nistagmo, si se presenta daño a las áreas que controlan el movimiento.

Fuente :  nlm.nih.gov

El nistagmo se puede dividir en dos grandes tipos: el nistagmo infantil o congénito y el nistagmo adquirido.

El congénito se asocia generalmente con una severa falta de visión, se da en 1 de cada cinco mil niños y en el 80% de los casos es una consecuencia de otras enfermedades o condiciones como el albinismo.

El nistagmo congénito ocurre con frecuencia espontáneamente, sin lazos genéticos, aunque a veces la enfermedad sí existe en la historia familiar. Se manifiesta entre las ocho y las doce semanas, aunque se ha documentado en jóvenes, por lo que el término congénito podría no resultar correcto.

También esta asociado a enfermedades que obtiene el feto in útero de forma transplacentaria como por ejemplo parasitosis por Toxoplasma gondii, donde las manifestaciones en el Sistema Nervioso Central se reflejan en condiciones patológicas como el nistagmo.

El adquirido se asocia a problemas neurológicos que sobrevienen durante la vida de un adulto, como puede ser una operación cerebral, un tumor, entre otros.

El nistagmo puede ser también fisiológico (no patológico), debido a los movimientos del oído interno. Cuando empezamos un movimiento circular, la endolinfa de los canales vestibulares se mueve en sentido opuesto, y los ojos también. Cuando el movimiento cesa, los movimientos compensatorios de los ojos también.

Fuente :  es.wikipedia.org

Existen dos tipos principales de nistagmo y cada uno de ellos puede tener una o más causas, aunque a menudo no se conoce la causa exacta.La mayoría de los casos de nistagmo son permanentes.

  • Nistagmo congénito (o infantil). Este es el tipo de nistagmo más común. El niño nace con este trastorno y los síntomas se manifiestan poco después del nacimiento. Este tipo de nistagmo tiene dos causas principales: problemas sensoriales y problemas neurológicos. También puede estar relacionado con otros trastornos de salud.
    • Problemas sensoriales. Los problemas de visión como las cataratas (cristalino borroso) o el glaucoma (aumento de la presión en el interior del ojo) pueden producir nistagmo.Otra causa posible son los problemas en la retina (las capas de tejido nervioso sensible a la luz que cubren la parte posterior del ojo) o el nervio óptico (el nervio que conecta el ojo con el cerebro).
    • Problemas neurológicos.Ciertos trastornos cerebrales pueden causar nistagmo porque el cerebro y el ojo deben colaborar estrechamente para producir buena visión.
    • Otros trastornos.El albinismo (falta de pigmentación en la piel y en los ojos) y la aniridia (ausencia de iris en el ojo) también están relacionados con el nistagmo.
  • Nistagmo adquirido.Este tipo de nistagmo no está presente al nacer y puede tener diversas causas, entre ellas las siguientes:
    • Consumo de alcohol
    • Uso de ciertos medicamentos (sobre todo medicamentos anticonvulsivos)
    • Trastornos del oído interno, como la enfermedad de Meniere
    • Enfermedades cerebrales como esclerosis múltiple o un tumor cerebral
    • Ataque cerebral
    • Lesiones en la cabeza

Fuente missionrmc.kramesonline.com

Diagnóstico

El médico o el oculista le harán preguntas sobre su historia clínica.Le harán un examen médico, que incluirá un examen de los ojos. Es posible que le hagan algunas pruebas, entre ellas las siguientes:

  • Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza (CT o MRI por sus iniciales en inglés).En estas pruebas se crean imágenes del cerebro que pueden mostrar si hay hinchazón, problemas cerebrovasculares o tumores que puedan estar causando nistagmo.
  • Electro-oculografía (EOG).En esta prueba se evalúa el funcionamiento de la retina registrando el movimiento de los ojos.
  • Pruebas vestibulares.Estas pruebas determinan si hay problemas en una parte del oído interno llamada vestíbulo que ayuda a controlar el movimiento del ojo.
  • Pruebas de laboratorio.Estas pruebas se llevan a cabo para averiguar si hay infecciones, un desequilibrio químico en el cuerpo o tumores.

Fuente missionrmc.kramesonline.com

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento ayuda a reducir los síntomas, pero no los elimina. El tratamiento dependerá de la causa del nistagmo. Hay cinco opciones principales de tratamiento:

  • Tratamiento de la causa subyacente. Si parece haber una causa clara, se tratará de la forma adecuada. Por ejemplo, si hay cataratas se les da tratamiento; si hay un tumor, se extirpa. Si la causa es un medicamento, podría dejar de tomarse o sustituirse por otro. A diferencia de lo que ocurre con otras causas, el tratamiento de las causas subyacentes puede curar el nistagmo.
  • Tratamiento de los problemas relacionados con la vista. Por ejemplo, los lentes de contacto o los anteojos pueden corregir problemas de la vista como la miopía o la hiperopía. Pueden usarse prismas especiales para ajustar la mirada y ayudar a reducir los síntomas.
  • Medicamentos. Los medicamentos pueden ayudar a reducir los síntomas, por ejemplo el movimiento de los ojos y la pérdida de visión.
  • Inyecciones de la toxina del botulismo. Estas inyecciones debilitan ciertos músculos del ojo, lo cual ayuda a reducir los síntomas.
  • Cirugía. Este procedimiento modifica la posición de los músculos que mueven los ojos. Aunque no cura el nistagmo, reduce el movimiento de giro que necesita hacer la cabeza para ver mejor.

Fuente :  missionrmc.kramesonline.com

Información para profesionales de la salud

Nistagmo y oscilaciones oculares relacionadas

ROBERT B. DAROFF et al

Professor of Neurology, University of Miami; Director, Ocular Motor Neuro-physiology Laboratory, V A Hospital, Miami, Florida.

Fuente :  omlab.org

EL NISTAGMO

  • Nistagmo fisiológico.
  • Génesis del nistagmo.
  • Nistagmo vestibular.
  • Nistagmo central.
  • Nistagmo optocinético.

Fuente :  otorrinoweb.com

Referencias /Artículos cíentificos

Tratamiento quirúrgico del nistagmo con tortícolis horizontal. 

Merino P, Villanueva A, Gómez de Liaño P, Franco G, Gómez de Liaño R. 

Arch Soc Esp Oftalmol. 2003 Sep; 78(9): 481-485. 

Fuente :  scielo.isciii.es

 

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