Oclusión de la Vena Retiniana

 

Oclusión de la Vena Retiniana

Definición

La trombosis venosa retiniana es una enfermedad de la retina que se incluye dentro de los EVOR (Eventos Vasculares Oclusivos de la Retina) y que engloba tanto las oclusiones arteriales como venosas de la retina. Se producen por obstrucción de una vena, impidiéndose el paso de la sangre a través de ella. La oclusión venosa puede ser de vena central de la retina o bien de ramas de la vena central de la retina.

Fuentewww.socv.org

Órgano

Retina

Síntoma

Generalmente en los casos de obstrucción de la vena central de la retina se verá comprometida la casi totalidad de la retina del polo posterior, produciendo pérdida severa de la agudeza visual. En aquellos casos en que la obstrucción sea parcial, el pronóstico visual dependerá del territorio afectado y de su proximidad a la mácula (centro de la visión).

Fuentewww.socv.org

Causa

La oclusión de las venas retinianas casi siempre es causada por el endurecimiento de las arterias (ateroesclerosis) y la formación de un coágulo de sangre.

El bloqueo de venas más pequeñas (ramas venosas u ORVR [oclusión de ramas venosas de la retina]) en la retina con frecuencia ocurre en lugares donde las arterias retinianas que se han engrosado o endurecido por la ateroesclerosis se cruzan y ejercen presión sobre una vena retiniana.

Los factores de riesgo para la oclusión de las venas retinianas abarcan:

  • Ateroesclerosis
  • Diabetes
  • Presión arterial alta (hipertensión)
  • Otras afecciones del ojo, como glaucoma, edema macular o hemorragia vítrea

El riesgo de estos trastornos aumenta con la edad; por lo tanto, la oclusión de las venas retinianas afecta con mayor frecuencia a las personas mayores.

El bloqueo de las venas retinianas puede causar otros problemas oculares, como:

  • Glaucoma (presión alta en el ojo), causado por vasos sanguíneos nuevos y anormales que crecen en la parte frontal del ojo
  • Edema macular, causado por el escape de líquido en la retina

Fuente : www.nlm.nih.gov

Complicaciones

  • Glaucoma
  • Pérdida parcial o completa de la visión en el ojo afectado

Fuentewww.nlm.nih.gov

Prevención

La oclusión de las venas retinianas es un signo de enfermedad general de los vasos sanguíneos (vascular). Las medidas empleadas para prevenir otras enfermedades vasculares pueden disminuir el riesgo de oclusión de las venas retinianas.

Estas medidas abarcan:

  • Consumir una dieta baja en grasas
  • Hacer ejercicio de manera regular
  • Mantener un peso ideal
  • No fumar

El ácido acetilsalicílico (aspirin) u otros anticoagulantes pueden ayudar a prevenir bloqueos en el otro ojo.

Controlar la diabetes puede ayudar a prevenir la oclusión de las venas retinianas.

Fuente : www.nlm.nih.gov

Ante un episodio agudo, después de haber determinado que la pérdida de visión se debe a trombosis venosa de la retina, se recomienda realizar un estudio para saber cuáles son los factores que puedan haber conducido a la obstrucción venosa.

Fuentewww.socv.org

Diagnóstico

Los exámenes para evaluar la oclusión de las venas abarcan:

  • Evaluación de la retina después de dilatar la pupila
  • Angiografía con fluoresceína
  • Presión intraocular
  • Respuesta del reflejo pupilar
  • Refracción
  • Fotografía de la retina
  • Examen con lámpara de hendidura
  • Pruebas de la visión lateral (examen del campo visual)
  • Agudeza visual

Otros exámenes pueden abarcar:

  • Exámenes de sangre para diabetes, colesterol alto y niveles de triglicéridos.
  • Exámenes de sangre para buscar un problema de coagulación o espesura de la sangre (hiperviscocidad) en pacientes menores de 40 años.

El médico supervisará muy de cerca cualquier obstrucción durante varios meses. Los efectos dañinos, como el glaucoma, tardan 3 o más meses en presentarse después de la oclusión.

Fuentewww.nlm.nih.gov

Tratamiento

Actualmente no existe un consenso claro en el tratamiento de la fase aguda, inmediatamente después de la trombosis, aunque se recomienda la antiagregación (para hacer la sangre más líquida). En algunos casos muy concretos se pueden plantear otros tratamientos como el uso de inyecciones intraoculares de diversas sustancias como son los corticoides, cuando existe edema (encharcamiento) de la retina, o fármacos antifibrinolíticos para ayudar a la desobstrucción de la vena. La resolución de la trombosis aguda es muy difícil y la mayoría de las veces el tratamiento va encaminado a evitar todos aquellos factores que puedan hacer que el cuadro se agrave o repita.

Fuente : www.socv.org 

Información para profesionales de la salud

Obstrucciones vasculares de la retina (I). Obstrucción de la vena central de la retina

Dres. López Guajardo , Marcos de la Huerga 

Hospital Príncipe de Asturias. Alcalá de Henaress. Madrid. España.

Introducción - Las obstrucciones venosas de la retina son probablemente la afección vascular retiniana más frecuente tras la retinopatía diabética. La obstrucción de la vena central de la retina (OVCR) precisa un seguimiento sistemático durante sus fases iniciales para vigilar el posible desarrollo de neovascularización de polo anterior. La detección precoz de los primeros signos de neovascularización determinará el inicio inmediato de tratamiento con fotocoagulación panretiniana.

Fuentewww.oftalmo.com 

 

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