Oftalmoscopía

 

Oftalmoscopía

Definición

Es un examen de la parte posterior del ojo (fondo), que incluye la retina, el disco óptico, la coroides y los vasos sanguíneos.

Forma en que se realiza el examen

Hay diferentes tipos de oftalmoscopia.

  • Oftalmoscopia directa: Usted estará sentado en una habitación oscura. El proveedor de atención médica llevará a cabo este examen proyectando un rayo de luz a través de la pupila, con el uso de un instrumento llamado oftalmoscopio. Un oftalmoscopio es aproximadamente del tamaño de una linterna. Tiene una luz y lentes diminutos y diferentes que le permiten al proveedor de atención médica observar la parte posterior del globo ocular.
  • Oftalmoscopia indirecta: Usted permanecerá acostado o sentado en una posición semi-inclinada. El proveedor de atención médica le mantendrá el ojo abierto, mientras proyecta una luz muy brillante hacia el interior de este, usando un instrumento que se lleva puesto en la cabeza, el cual luce similar a la linterna de un minero. El proveedor de atención médica visualizará la parte posterior del ojo a través de un lente manual sostenido cerca del ojo. Se puede aplicar algo de presión al ojo usando un pequeño instrumento romo. A usted se le pedirá mirar en diferentes direcciones.
  • Oftalmoscopia con lámpara de hendidura: Usted se sentará en una silla con el instrumento colocado al frente. Le pedirán que apoye la barbilla y la frente en un soporte para mantener la cabeza firme. El proveedor de atención médica usará la parte del microscopio de la lámpara de hendidura y un lente diminuto que se coloca al frente del ojo. El proveedor de atención médica puede ver casi lo mismo con esta técnica que con la oftalmoscopia indirecta, pero con mayor amplificación.

La evaluación con oftalmoscopia lleva aproximadamente de 5 a 10 minutos.

Preparación para el examen

La oftalmoscopia indirecta y la oftalmoscopia con lámpara de hendidura se practican después de aplicar gotas oftálmicas para dilatar (ensanchar) las pupilas. La oftalmoscopia directa y la oftalmoscopia con lámpara de hendidura se puede realizar con o sin la dilatación de la pupila.

Las gotas oftálmicas pueden dificultarle la capacidad de los ojos para enfocar por varias horas; por lo tanto, usted debe hacer los arreglos necesarios para tener a otra persona que conduzca después del examen. El uso de anteojos de sol o de lentes de color ayudará a que sus ojos se sientan más cómodos.

Usted debe informarle a su proveedor de atención médica si:

  • Es alérgico a algún medicamento.
  • Está tomando algún medicamento.
  • Padece o tiene antecedentes familiares de glaucoma.

Lo que se siente durante el examen

La luz brillante será molesta, pero el examen no es doloroso.

Usted puede ver imágenes brevemente después de que la luz brilla frente a los ojos. La luz es más brillante con la oftalmoscopia directa, así que la sensación de ver imágenes posteriores puede ser mayor.

La presión sobre el ojo durante la oftalmoscopia indirecta puede ser un poco incómoda, pero no debe doler.

Si se utilizan gotas oftálmicas, estas pueden picar brevemente en el momento en que se aplican en los ojos. Usted puede igualmente sentir un sabor inusual en la boca.

Razones por las que se realiza el examen

La oftalmoscopia se practica como parte de un examen de rutina o de un examen oftalmológico completo.

Se utiliza para detectar y evaluar síntomas del desprendimiento de retina o enfermedades oculares como glaucoma.

La oftalmoscopia también se puede hacer si usted tiene signos o síntomas de hipertensión arterial, diabetes u otras enfermedades que afectan los vasos sanguíneos.

Resultados normales

La retina, los vasos sanguíneos y el disco óptico tienen una apariencia normal.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales de una oftalmoscopia pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones:

  • Inflamación viral de la retina (retinitis por CMV)
  • Diabetes
  • Glaucoma
  • Hipertensión arterial
  • Pérdida de visión aguda debido a la degeneración macular
  • Melanoma del ojo
  • Problemas del nervio óptico
  • Separación de la membrana sensible a la luz (retina) en la parte posterior del ojo de su soporte (ruptura o desprendimiento de retina)

Se considera que la oftalmoscopia tiene de 90 a 95% de precisión. Puede detectar muchas enfermedades graves en etapas tempranas y sus efectos. Para las afecciones que no pueden ser detectadas por la oftalmoscopia, existen otras técnicas y dispositivos que pueden ser útiles.

Riesgos

El examen en sí no implica ningún riesgo. En raras ocasiones, las gotas para ojos dilatadoras de la pupila pueden producir:

  • Un ataque de glaucoma de ángulo estrecho
  • Mareo
  • Resequedad de la boca
  • Enrojecimiento
  • Náuseas
  • Vómitos

Si se sospecha que la persona padece glaucoma de ángulo estrecho, por lo general no se utilizan las gotas.

Fuentewww.nlm.nih.gov

La oftalmoscopia o estudio del fondo del ojo es una técnica diagnóstica que consiste en visualizar el polo posterior del globo ocular, que incluye retina, disco óptico, coroides y vasos sanguíneos.

Existen tres tipos básicos de oftalmoscopia:

  • Oftalmoscopia directa: técnica sencilla en la cual la exploración ocular se realiza mediante el uso de un oftalmoscopio monocular.
  • Oftalmoscopia indirecta: técnica en la cual la exploración ocular se realiza mediante el uso de un oftalmoscopio binocular y de una fuente de luz externa.
  • Oftalmoscopia indirecta con lámpara de hendidura: técnica compleja en la cual la exploración ocular se realiza mediante el empleo de una lámpara de hendidura.

Cómo se realiza el examen de fondo de ojo

En la oftalmoscopia directa el paciente permanece sentado sin moverse en una habitación oscura, el médico acercará el oftalmoscopio primero a un ojo y después al ojo contrario y realizará la visualización del fondo de ojo, el paciente deberá evitar pestañear y deberá seguir las instrucciones mientras el médico realice la visualización.

En la oftalmoscopia indirecta el paciente permanece tumbado o semi-inclinado sin moverse sobre una camilla en una habitación oscura, el médico proyectará un haz de luz externa primero sobre un ojo y después sobre el ojo contrario y realizará la visualización del fondo de ojo a través del oftalmoscopio binocular que lleva colocado sobre sus ojos; el paciente deberá evitar pestañear y deberá seguir las instrucciones mientras el médico realice la visualización.

En la oftalmoscopia indirecta con lámpara de hendidura el paciente permanece sentado sin moverse en una habitación oscura apoyado sobre la lámpara de hendidura, deberá evitar pestañear y seguir las instrucciones mientras el médico realice la visualización. Esta es una técnica compleja que debe ser realizada por un especialista en Oftalmología.

Preparación para el examen

No requiere de preparación previa por parte del paciente

El paciente debe informar a su médico si padece de alguna enfermedad sistémica u ocular, especialmente glaucoma, si toma algún tipo de medicación y de qué medicación se trata y si padece algún tipo de alergia farmacológica.

En consulta, puede ser necesario el uso un midriático tópico para una mejor visualización.

El examen suele durar entre 5 y 10 minutos.

Qué se siente durante el examen

El estudio del fondo de ojo es indoloro.

Tras el estudio, si ha sido necesario el empleo de un midriático, el paciente puede presentar visión borrosa, dificultad para la acomodación y sensibilidad a la luz por lo que se recomienda el uso de gafas de sol y evitar la conducción.

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Riesgos del estudio

  • Alergia al fármaco utilizado durante la exploración.
  • Irritación o picor tras la administración del colirio midriático.

Para qué se realiza el estudio

El estudio del fondo de ojo es una técnica relativamente sencilla que puede aportar mucha información al médico no sólo sobre enfermedades que pueden afectar únicamente al globo ocular como alteraciones de la retina, del nervio óptico o de los vasos sanguíneos; sino también sobre enfermedades sistémicas que puedan afectar y dañar al polo posterior produciendo pérdida visual importante o incluso ceguera como la diabetes mellitus o la hipertensión arterial entre otras. El estudio permite hacer diagnóstico y seguimiento de estas patologías.

Fuentewww.mapfre.es

Referencias /Artículos cíentificos

American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Patterns Committee. Preferred Practice Pattern Guidelines. Comprehensive Adult Medical Eye Evaluation -- 2010. Available at: one.aao.org/preferred-practice-pattern/comprehensive-adult-medical-eye-evaluation--octobe. Accessed February 26, 2015.

Colenbrander A. Principles of ophthalmoscopy. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 1, chap 63.

Miller D, Thall EH, Atebara NH. Ophthalmic instrumentation. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014:chap 2.8.

Volk D. Aspheric lenses. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 1, chap 50.

Fuentewww.nlm.nih.gov

 

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