Parálisis del Nervio Oculomotor

 

Parálisis del Nervio Oculomotor

Definición

Enfermedades del nervio o núcleo oculomotor que producen debilidad o parálisis del recto superior, recto inferior, recto medio, oblicuo inferior, o músculo elevador palpebral, o trastornos de la inervación parasimpática de la pupila. Con parálisis oculomotora completa, el párpado se paralizará, el ojo estará en posición inferior y de abducción, y con marcada dilatación pupilar. Las afecciones que se asocian comúnmente incluyen neoplasias, TRAUMA CRANEOCEREBRAL, isquemia (especialmente en asociación con DIABETES MELLITUS), y compresión de un aneurisma. 

Fuentedecs.bvs.br

Síntoma

Se produce limitación del movimiento en el campo de acción del músculo afecto. Se denominan estrabismos incomitantes porque la desviación ocular no es igual en todas las posiciones de la mirada (estrabismos comitantes), sino que esta es mayor en el campo de acción (posición diagnóstica) del músculo parético. Aparece estrabismo por contracción del antagonista.

Puede producirse:

Diplopía binocular (desaparece al ocluir uno de los ojos). Por estimularse dos puntos retinianos no correspondientes.

Confusión. Al intentar fusionar las dos imágenes distintas procedentes de las dos fóveas. Esto intenta compensarse mediante supresión o neutralización, mecanismo cerebral activo que inhibe los estímulos procedentes del ojo desviado. Evita la confusión y la diplopía.

Tortícolis. El paciente gira la cabeza para llevar la mirada fuera del campo de acción del músculo parético. Por ejemplo, si el paciente tiene parálisis del VI par izquierdo, la posición ocular donde sufrirá menor desviación y diplopía será mirando hacia la derecha (huye de la acción del VI izquierdo). Para seguir mirando al frente, girará la cabeza hacia la izquierda.

Fuentewww.ebah.com.br

Causa

La mononeuropatía del III par craneal es una mononeuropatía, lo cual significa que sólo un nervio resulta afectado. En este caso, afecta el tercer par craneal (nervio oculomotor), uno de los nervios craneales que controlan el movimiento del ojo. Una inflamación o tumores locales pueden comprimir y causar daño al nervio.

Las causas pueden abarcar:

  • Aneurismas cerebrales
  • Infecciones
  • Vasos sanguíneos anormales (malformaciones vasculares)
  • Trombosis sinusal
  • Daño al tejido por pérdida del flujo sanguíneo (infarto)
  • Traumatismo (por lesión craneal o causado accidentalmente durante una cirugía)
  • Tumores u otras neoplasias (especialmente tumores localizados en la base del cerebro y la hipófisis)

En raras ocasiones, las personas con migraña pueden presentar un problema temporal con el nervio oculomotor. Esto  probablemente se debe a un espasmo de los vasos sanguíneos. En algunos casos, no se puede encontrar la causa.

Fuente : www.nlm.nih.gov

Complicaciones

Como resultado de esto, la persona puede tener visión doble y caída del párpado.

Fuentewww.nlm.nih.gov

Prevención

El tratamiento rápido de los trastornos que pudieran ejercer presión sobre el nervio puede reducir el riesgo de presentar mononeuropatía del III par craneal.

Fuentewww.nlm.nih.gov

Diagnóstico

Un examen ocular puede mostrar:

  • Pupila del ojo afectado agrandada (dilatada)
  • Anomalías en los movimientos de los ojos
  • Ojos desalineados

El médico realizará una evaluación completa para determinar el posible efecto sobre otras partes del sistema nervioso. Dependiendo de la causa que se sospeche, usted puede necesitar:

  • Exámenes de sangre
  • Exámenes para observar los vasos sanguíneos en el cerebro (angiografía cerebral, angiografía por tomografía computarizada, angiografía por resonancia magnética (ARM)
  • Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro
  • Punción raquídea (punción lumbar)

Es posible que sea necesario que lo remitan a un médico especialista en problemas visuales relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).

Fuente : www.nlm.nih.gov

Tratamiento

Algunas personas mejoran sin tratamiento. El tratamiento de la causa (si se puede encontrar) puede aliviar los síntomas.

El tratamiento puede abarcar:

Medicamentos corticosteroides para reducir la hinchazón y aliviar la presión sobre el nervio (cuando es causado por un tumor o lesión).

Parche en los ojos o gafas con prismas para reducir la visión doble.

Medicamentos para el dolor.

Cirugía para tratar la caída del párpado o los ojos desalineados.

Fuente : www.nlm.nih.gov

 

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