Ptosis Palpebral

 

Ptosis Palpebral

Definición

Ptosis es el término medico que describe el párpado superior caído, la cual puede afectar un solo lado o ambos párpados. Cuando el borde del párpado superior cae, éste puede obstruir su campo de visión superior. La ptosis puede ser leve o moderada, tapando solamente la parte superior de la pupila, o severa en dónde la pupila completa puede estar tapada por el párpado caído. Cuando la ptosis ocurre de nacimiento se llama ptosis congénita.

Fuenteclinicavalle.com

Las ptósis pueden clasificarse según su edad de presentación en congénitas y adquiridas,  cuando el margen palpebral superior se encuentra normalmente entre 3mm – 4,5mm por encima del centro de la córnea o del eje óptico. Se habla de una ptosis del párpado superior cuando esta distancia es  de 2mm o menos.

Fuenteptosepalpebral.com.br

Síntoma

  • Caída de uno o ambos párpados
  • Aumento del lagrimeo
  • Interferencia con la visión (en caso de ptosis grave)

Fuentenlm.nih.gov

Causa

La mayoría de las veces, los párpados caen por un estiramiento del tendón que los une al músculo que los levante. Como típicamente el músculo conserva su fuerza normal, la corrección quirúrgica de un párpado que anteriormente estaba sano, se basa en reparar el tendón estirado. No es infrecuente que la persona desarrolle este problema después de una cirugía de cataratas. La cirugía de cataratas es en general “la última gota” que hace que un tendón débil finalmente se estire. Otras personas tienen ptosis al cabo de muchos años de utilizar lentes de contacto rígidas.

Fuente: oftalmologobittelman.com

La Ptosis que se presenta en el nacimiento generalmente es causada por un pobre desarrollo del músculo elevador del párpado y puede asociarse también a otras anomalías oculares y generales como: Movimientos anormales de los ojos, enfermedades musculares, tumores de párpados, enfermedades neurológicas, errores de refracción.

Fuenteiomadrid.es 

Complicaciones

La secuela principal de la Ptosis es la ambliopía o pobre desarrollo de la visión durante el periodo de maduración visual por el bloqueo del estímulo visual al tener ocluida el área pupila. También puede provocar defectos de refracción principalmente un astigmatismo y también estrabismos que pueden agravar el riesgo de ambliopía.

Fuente: ooptometria.wordpress.com  

Diagnóstico

Se hará un examen físico para determinar la causa.

Los exámenes que se pueden realizar incluyen: 

  • Examen con lámpara de hendidura
  • Prueba de tensión para miastenia grave
  • Examen del campo visual

Fuentenlm.nih.gov

Tratamiento

El tratamiento generalmente es quirúrgico pues pocos casos pueden ser tratados médicamente y él la intervención estará condicionada por la valoración de los siguientes factores: la edad, la uní o bilateralidad, el grado de la ptosis, la presencia de torticulis, la fuerza del músculo elevador y la presencia de un estrabismo.

Fundamentalmente, existe dos técnicas básicas la suspensión y la resección del músculo elevador. La utilización de una u otra dependerá del caso y la valorara su oftalmólogo.

Fuente: ooptometria.wordpress.com

Si se encuentra una enfermedad, se tratará. La mayoría de los casos de ptosis se deben al envejecimiento y no hay ninguna enfermedad de por medio.

La cirugía de levantamiento del párpado (blefaroplastia) se hace para reparar el descolgado o la caída de los párpados superiores.  

  • En los casos leves, se puede hacer para mejorar la apariencia de los párpados.
  • En los casos más graves, se puede requerir cirugía para corregir la interferencia con la visión.
  • En los niños con ptosis, la cirugía puede ser necesaria para corregir la ambliopía, también llamada "ojo perezoso".

Fuente: nlm.nih.gov 

Imágenes

  Ptosis palpebral moderada del ojo derecho

Congenitalptosis

FuenteBy Andrewya (Own work) [Public domain], via Wikimedia Commons

Información para profesionales de la salud

La ptosis palpebral es el nivel anormalmente bajo del párpado superior durante la mirada directa hacia adelante. Es una enfermedad originada por la distrofia del músculo elevador del párpado superior, generalmente de modo unilateral. Los párpados están formados por piel, tejido areolar, músculo orbicular, tarso, músculo elevador del párpado superior, músculo de Müller, septum orbitario, grasa y conjuntiva. El párpado superior se eleva por la contracción del músculo elevador (músculo estriado, inervado por el III par craneal), que por medio de su aponeurosis se dirige en sentido anterior por delante de la placa tarsal para insertarse principalmente en la superficie anterior del tarso. La insuficiencia total o parcial de la función del músculo elevador del párpado superior origina una deformidad que puede ser desde un grado discreto de descenso del párpado superior hasta la incapacidad para elevar el párpado. La ptosis palpebral puede ser: -Congénita (la más frecuente): en ella se observa un retraso en el desplazamiento del párpado hacia abajo. La mayoría son de tipo unilateral -Adquirida: en estos casos hay un movimiento normal durante la mirada hacia abajo. El tratamiento quirúrgico de la ptosis palpebral tiene como fin elevar el párpado superior para obtener un mayor desarrollo visual. En función del grado y la fuerza del músculo elevador, la ptosis se trata con diferentes tipos de cirugías. Generalmente la cirugía envuelve el ajuste del músculo elevador para conseguir abrir el párpado a la posición deseada. En casos más graves, se hace uso de una suspensión por cables internos que sujetan el párpado superior de la parte interna del músculo que sube las cejas.

Fuentedoctoralia.es

Referencias /Artículos cíentificos

Tratamiento quirúrgico de ptosis palpebral miogénica adquirida. 

Becerra EM, Blanco G, Muiños Y, Bianciotto C. 

Arch Soc Esp Oftalmol [revista en la Internet]. 2005 Jun [citado 2010 Jul 01] ; 80(6): 359-364.

Fuentescielo.isciii.es

Comportamiento de las ptosis palpebral en el servicio de oculoplastia. 

Herrera Soto M, González Rodríguez C, Martínez Suárez N, Padilla González C. 

Año 2001. Rev Cubana Oftalmol. 2002;15(1).

Fuentebvs.sld.cu

Cirugía estética de párpados y cejas. 

Fernández de la Fuente P. 

Mesa Redonda 74 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, Alicante. 1998. 

Fuenteoftalmo.com

 

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