Queratocono

 

Queratocono

Definición

El queratocono (del griego κέρατο- "cuerno, córnea" y κῶνος "cono") es una condición no habitual, en la cual la córnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo) está anormalmente adelgazada y protruye hacia adelante.

Fuente es.wikipedia.org 

Órgano

córnea

Síntoma

El primer síntoma de queratocono es visión borrosa que en un principio puede corregirse con anteojos y suele diagnosticarse como un defecto refractivo, casi siempre asociado a astigmatismo y miopía. Pero como el queratocono es una enfermedad progresiva, el paciente tendrá cambios frecuentes en la fórmula de las gafas. A medida que la deformación de la córnea progresa se presentará un astigmatismo que no es corregible con gafas y el paciente tendrá mala visión a pesar del uso de las mismas. En casos avanzados se forman cicatrices superficiales en el ápice de la córnea resultando en mayor disminución de la visión, llevando a requerir trasplante de cornea.

Fuente altavision.com.co

 

Causa

La etiología o causa del queratocono es incierta. No se ha comprobado con certeza el papel de la herencia, y la mayoría de los pacientes con queratocono no tienen antecedentes familiares positivos. Los descendientes parecen estar afectados de queratocono sólo en un 10% de los casos. Lo que si conocemos es el mecanismo por el cual se produce el queratocono.

En el interior de nuestra cornea encontramos un gran número de fibras de colágeno, las cuales son proteínas que constituyen el armazón interno de este tejido, dotándolo de flexibilidad y elasticidad. Dichas fibras de colágeno conforman una red perfectamente ordenada, si esta red de fibras sufre rupturas en sus enlaces se producen las ectasias cornéales entre las cuales se encuentra el queratocono.

Fuente clinicavisualiza.com

Complicaciones

Hay un riesgo de rechazo después del trasplante de córnea, pero dicho riesgo es mucho más bajo que con otros trasplantes de órganos.

Usted no debe someterse a una corrección de la visión con láser (como LASIK) si tiene algún grado de queratocono. La topografía de la córnea se hace antes para descartar a personas con esta afección.

En raros casos, otros procedimientos de corrección de la visión con láser como PRK pueden ser seguros para personas con queratocono leve. 

Fuente nlm.nih.gov

Prevención

Ya que el queratocono es una enfermedad crónica que avanza lentamente, es importante que usted desarrolle una buena relación con su oftalmólogo. Vaya a verlo con bastante frecuencia. Su oftalmólogo requiere de su colaboración. El no puede controlar lo que sucede entre una consulta y la otra, pero usted si.

Esté alerta a cualquier cambio en la condición de su ojo o en su visión. Si experimenta visión borrosa, dolor, irritación, lagrimeo o secreción debe ponerse en contacto con su oftalmólogo. Esto puede ser la señal de que existe un problema con la tolerancia de sus ojos a las lentes de contacto o que hay necesidad de readaptarlas. Usted por supuesto, debe tener un cuidado normal de sus ojos y evitar el uso de cualquier sustancia no prescrita por el oftalmólogo. Las mujeres deben tener cuidado con los cosméticos. Cualquier persona que sufra de queratocono debe utilizar gafas para nadar y gafas de seguridad cuando esté trabajando en el jardín o practique algún deporte.

Fuente www.doctorsusin.com

Diagnóstico

El queratocono generalmente puede diagnosticarse examinando la córnea con lámpara de hendidura (aparato que usamos los oftalmólogos para revisar los ojos de nuestros pacientes). Los casos tempranos pueden requerir una topografía corneal, un examen que nos da una imagen de la curvatura de la córnea. La topografía corneal permite el diagnóstico precoz y diferencial del queratocono con otras enfermedades, además de proporcionar la información necesaria para el tratamiento del mismo. Cuando el queratocono está avanzado, la córnea puede mostrarse más delgada en algunas áreas, lo cual puede medirse por medio de una prueba indolora llamada paquimetría.

Fuente www.centrodeojosmg.com

Tratamiento

En muchos casos, la cirugía de trasplante de cornea es recomendada como la única alternativa para los casos de queratocono, lo cual no siempre es así. Antes de llegar a la cirugía, es recomendable evaluar la opción del lente de contacto para determinar si las características del queratocono son propicias para éste y valorar que tanta corrección visual existe. El lente de contacto ofrece la posibilidad de corregir la visión significativamente, en diferentes proporciones dependiendo de cada caso, sin la necesidad de incurrir en los riesgos y los costos que una cirugía puede representar. 

Dentro de los distintos tipos de lente de contacto, el único lente que tiene la capacidad de corregir las distorsiones visuales causadas por el queratocono es el lente rígido o permeable al gas. El lente blando no tiene esta capacidad debido a su propiedad de moldearse a la cornea. 

El principio básico del lente de contacto rígido permeable al gas en un queratocono es que éste funciona como una especie de molde, que simula una córnea perfectamente esférica, el cual retiene una capa de lagrima por debajo. El lente junto con la capa de lágrima, forman un sistema que permite el paso de los rayos de luz hacia el ojo de igual manera que estos pasan hacia un ojo normalmente esférico, sin deformaciones. De esta manera, se simula una cornea sin deformaciones evitando así las distorsiones de imágenes.

Fuente www.queratoconomexico.com

Imágenes

Córnea cónica característica del queratocono

Keratoconus eye

Fuente : See page for author, via Wikimedia Commons 

Referencias /Artículos cíentificos

Dahl BJ, Spotts E, Truong JQ. Corneal collagen cross-linking: an introduction and literature review. Optometry. 2012 Jan;83(1):33-42.

Jain A, Paulus YM, Cockerham GC, Kenyon KR. Keratoconus and other noninflammatory corneal thinning disorders. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane's Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 4, chap 16C.

Sugar J, Batta P. Keratoconus and other ectasias. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 4th ed. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013:chap 4.18.

Fuente : www.nlm.nih.gov 

 

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