Retinitis por Citomegalovirus

 

Retinitis por Citomegalovirus

Definición

Es una infección viral de la retina del ojo que provoca inflamación.

Fuente :  MedlinePlus

Órgano

 Retina

Síntoma

Nota: muchos pacientes con retinitis por CMV son asintomáticos.

Los síntomas abarcan:

  • Puntos ciegos
  • Visión borrosa
  • Disminución de la agudeza visual
  • Moscas volantes
  • Pérdida de visión periférica

La retinitis generalmente comienza en un ojo, pero a menudo progresa hasta el otro ojo. Sin tratamiento, el daño progresivo a la retina puede llevar a la ceguera en un lapso de 4 a 6 meses.

Incluso con tratamiento regular, la enfermedad puede empeorar hasta la ceguera, posiblemente debido a que el virus se vuelve resistente a los medicamentos, de tal forma que ya no son eficaces o debido a que el sistema inmunitario del paciente se ha deteriorado más.

Los pacientes con retinitis por CMV también tienen una posibilidad de desarrollo de desprendimiento de retina, en el cual la retina se desprende de los nervios del ojo, causando ceguera. También se puede presentar infección sistémica por CMV.

Fuente : nlm.nih.gov

Frecuencia

La retinitis por CMV es una amenaza significativa para otras personas con sistema inmunológico débil. Entre estas se incluyen:

individuos con VIH/SIDA
pacientes en terapia inmunopresora para cáncer/leucemia
receptores de trasplantes de órganos
Los síntomas más tempranos de retinitis por CMV son manchas flotantes con sombras en la visión perfiférica (lateral) a medida que la enfermedad progresa. Los oftalmólogos tienen que examinar a las personas con sistema inmunológico afectado para detectar la enfermedad.

VIH, SIDA y retinitis por CMV

Antes de la terapia antirretroviral altamente activa, la retinitis por CMV era un problema frecuente para personas con SIDA. A pesar de que actualmente es algo menos común, las personas con VIH o SIDA todavía tienen un mayor riesgo de presentar retinitis por CMV. Deben consultar a un oftalmólogo regularmente.

Fuente :  AAO

Causa

La retinitis por citomegalovirus (CMV) es causada por un miembro de un grupo de los virus del tipo herpes. La infección con CMV es muy común. La mayoría de las personas están expuestas al CMV durante su vida, pero típicamente solo los individuos con sistemas inmunitarios debilitados resultan enfermos a causa de esta infección.

Las infecciones graves por CMV se pueden presentar en personas con sistemas inmunitarios debilitados como resultado de:

  • VIH/SIDA
  • Trasplante de médula ósea
  • Quimioterapia
  • Fármacos que inhiben el sistema inmunitario
  • Trasplante de órganos

Fuente :  MedlinePlus

Complicaciones

  • Ceguera
  • Deficiencia renal (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
  • Conteo de glóbulos blancos bajo (a partir de fármacos utilizados para tratar esta afección)
  • Desprendimiento de retina

Fuente : nlm.nih.gov

Prevención

Uso de productos sanguíneos seronegativos y la selección de donantes seronegativos para CMV.

En RN seronegativos la alimentación con leche de mujeres seronegativas.

La realización de mediciones serológicos de anticuerpos en la mujeres de edad fértil y si son seronegativas deben tomar medidas de higiene cuando estén en contacto con niños.

La vacuna recombínate humana para mujeres en riesgo de adquirir la enfermedad durante el embarazo esta en fase de evaluación.

Fuente elportaldelasalud.com

El CMV es fácil de transmitir de una persona a otra. Usted ya podría tenerlo y su médico puede hacer una prueba para verificar si usted de hecho está infectado con el CMV. Las personas que no están infectadas pueden tomar medidas para disminuir el riesgo de infección.

Si usted aún no está infectado con el CMV, lavarse bien y frecuentemente las manos, así como usar condones en sus relaciones sexuales pueden ayudar a prevenirlo. Si está a la espera de que le hagan una transfusión de sangre o un transplante de órganos, hable con su médico acerca de lo que puede hacer para disminuir su riesgo de infección. Cuando sea posible, las personas que no estén infectadas deben recibir sangre y productos de sangre que estén libres del virus.

El CMV es común en los niños jóvenes, así que es importante tener cuidado cuando se está cerca de ellos para prevenir la infección. Algunas sugerencias incluyen lavarse las manos después de estar en contacto con un niño o con su saliva, lágrimas u orina; o después del contacto con objetos que ellos hayan tocado como pocillos, chupones, utensilios, juguetes y pañales. Es importante en estas situaciones evitar tocar sus ojos, nariz y boca, así como no compartir alimentos o bebidas con ellos. Estas actividades son casi imposibles de evitar cuando se cría a los hijos, en las casas donde hay niños, en las guarderías infantiles y en las escuelas.

Fuente visionbaja.webnode.es

Diagnóstico

La retinitis por CMV se diagnostica a través de un examen oftalmológico estándar. La dilatación de las pupilas y una oftalmoscopia mostrarán signos de este tipo de retinitis.

El diagnostico de la infección por CMV se puede hacer con exámenes de sangre u orina en los que se buscan sustancias específicas para la infección. Asimismo, una biopsia de tejido puede detectar la infección viral y la presencia de partículas virales de CMV, pero esto rara vez se hace.

Fuente : nlm.nih.gov

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es prevenir el avance de la enfermedad, lo cual puede conducir a la ceguera. La terapia con frecuencia es prolongada. Hay disponibilidad de medicamentos para el tratamiento que se pueden administrar por vía oral, intravenosa o inyectarse directamente en un ojo (intravítreo).

Fuente nlm.nih.gov

Información para profesionales de la salud

La infección por citomegalovirus (CMV) durante el periodo prenatal, perinatal y posnatal es la causa mas frecuente de infección viral congénita en el mundo, presenta una prevalencia de 0.3% a 2.4% en los recién nacidos vivos, el 90% de estos neonatos son asintomáticos al nacer, el 10% restante presenta síntomas durante el periodo neonatal, tienen una alta mortalidad y un mal pronostico presentando graves secuelas neurológicas en su desarrollo. Los pacientes asintomáticos al nacer se recomienda seguirlos durante los 6 primeros años de vida para descartar problemas neurosensoriales como la hipoacusia sensorial. El diagnostico de la infección se puede hacer tanto en la etapa gestacional como en la perinatal. El tratamiento es basado en las medidas de soporte ya que existen pocos datos de eficacia clínica sobre el tratamiento antiviral durante el periodo neonatal.

Fuente elportaldelasalud.com

Consenso

Infecciones perinatales virales: Citomegalovirus / Rubéola / Varicela zóster

Dra. Angela Gentile, Dra. Charlotte Russ y Dr. Alejandro Ellis

Fuente sap.org.ar

Referencias /Artículos cíentificos

Tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en pacientes con SIDA con terapia anti-CMV antes del inicio de la terapia antirretroviral altamente efectiva.

Ortega Larrocea Gabriela.

Rev Mex Oftalmol 2006; 80(4) : 210-213

Fuente imbiomed.com.mx

Retinitis por citomegalovirus en pacientes con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con ganciclovir intravitreo. 

Juan Jacobo González Guijarro, José Fernández-Vigo López

Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 1995.

Fuente : dialnet.unirioja.es

 

Buscar páginas Pro Visu