Tonometría Ocular

 

Tonometría Ocular

Definición

Nombres alternativos

Medida de la presión intraocular. PIO.

La tonometría consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el uso de un tonómetro. La presión intraocular es la presión ejercida por los líquidos contenidos en el interior del globo ocular (humor vítreo y humor acuoso) sobre las estructuras firmes del mismo.

En función del tipo de tonómetro utilizado, la tonometría se clasifica en:

Tonometría de contacto, que a su vez se clasifica en:

Tonometría por aplanamiento o Goldmann: consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el empleo de un tonómetro colocado en una lámpara de hendidura. Es le método más comúnmente utilizado.

Tonometría de rebote: consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante la emisión de una sonda metálica microscópica dirigida contra la cornea; la medida de la velocidad a la cual la sonda se detiene al chocar contra la superficie corneal nos dará el valor de la presión intraocular.

Tonometría de no contacto o tonometría pneumática: consiste en dirigir una pequeña corriente de aire hacia la córnea con el fin de conseguir aplanarla, la medida de la presión de aire necesaria para aplanar la superficie de la córnea nos dará el valor de la presión intraocular.

Otras: tonometría de fosfenos, tonometría palpebral, tonopen XL.(menos utilizadas)

Cómo se realiza el examen

En la tonometría de aplanamiento el oftalmólogo instila una gota anestésica en cada ojo y utiliza colorante de fluoresceina durante el estudio; el paciente permanece sentado sin moverse en una habitación semioscura apoyado sobre la lámpara de hendidura, deberá evitar pestañear y seguir las instrucciones mientras el médico realice la medición.

En la tonometría de rebote y de no contacto el paciente permanece sentado sin moverse en una habitación semioscura mientras el oftalmólogo acerca el tonómetro y procede al medición; deberá evitar pestañear y seguir las instrucciones mientras el médico realice la medición. No requiere del empleo de anestésico ni de colorante de fluoresceína.

El uso de una u otra técnica dependerá de la experiencia del oftalmólogo y del material que tenga a su disposición.

Preparación para el examen

No requiere de preparación previa por parte del paciente

El paciente debe informar a su oftalmólogo si padece algún tipo de enfermedad sistémica u ocular, especialmente conjuntivitis o úlcera corneal y/o glaucoma, si toma algún tipo de medicación y de qué medicación se trata y si padece algún tipo de alergia farmacológica.

Si el paciente es portador de lentillas, el oftalmólogo le pedirá su extracción antes de realizar la prueba.

El examen suele durar 5 minutos.

Qué se siente durante y después del estudio

La tonometría de aplanamiento es indolora debido a que el oftalmólogo instila unas gotas de colirio anestésico en cada ojo previo a la realización de la prueba. Dado que es necesario el empleo de un colirio de fluoresceína durante el estudio, la conjuntiva de ambos ojos quedará teñida de coloración amarillo-anaranjado durante unas horas.

La tonometría de rebote y de no contacto son indoloras y no requieren del uso de anestésico ni de fluoresceína.

Riesgos del estudio

Alergia a los fármacos utilizados durante la exploración (en la tonometría de aplanamiento)

Irritación o lagrimeo inmediatamente tras la administración del colirio anestésico o la fluoresceína (en la tonometría de aplanamiento)

Contraindicaciones del estudio

Este estudio no presenta contraindicaciones

Para qué se realiza el estudio

El estudio de la presión intraocular es una técnica sencilla y segura que permite detectar un aumento de las cifras de la tensión dentro del globo ocular así como realizar un seguimiento de las mismas.

Una elevación mantenida o muy brusca de las cifras de tensión intraocular pueden dar lugar a daños irreversibles del nervio óptico que pueden traducirse en una pérdida parcial o completa de la visión.

La tonometría es una prueba utilizada como ayuda al diagnóstico y al seguimiento del glaucoma.

Las cifras de tensión intraocular y las cifras de tensión arterial son independientes aunque algunos pacientes hipertensos pueden presentar también cifras altas de tensión intraocular.

Fuentewww.mapfre.es

Es un examen para medir la presión dentro de los ojos y se utiliza para buscar glaucoma.

Forma en que se realiza el examen

Existen muchos métodos para evaluar el glaucoma.

  • El método más preciso mide la fuerza que se necesita para aplanar un área de la córnea.
  • Se anestesia la superficie del ojo con gotas oftálmicas. Se sostiene una tira delgada de papel impregnada con un tinte de color naranja al lado del ojo. El tinte tiñe la parte frontal del ojo para ayudar con el examen.
  • Se coloca una lámpara de hendidura frente a usted. Usted apoya la frente y el mentón en un soporte que mantiene la cabeza firme. La lámpara se mueve hacia delante hasta que la punta del tonómetro apenas toque la córnea.
  • Se utiliza una luz azul así que el tinte naranja resplandecerá de color verde. El médico mirará a través del visor en la lámpara de hendidura y ajustará el disco selector en la máquina para dar una lectura de presión. 
  • No hay ninguna molestia con el examen.

Un método diferente utiliza un dispositivo manual en forma lápiz. A usted le administran gotas anestésicas en los ojos para evitar cualquier molestia. El dispositivo toca la parte exterior del ojo y registra la presión ocular instantáneamente.

El último método es el de no contacto (soplo de aire). En este método, el mentón descansa en un soporte acolchado.

Usted fija la mirada directamente en el instrumento examinador. El oftalmólogo dirige una luz dentro del ojo para alinear adecuadamente el instrumento y luego aplica un soplo breve de aire en el ojo.

La máquina mide la presión ocular, examinando la forma como los reflejos de luz cambian a medida que el aire golpea el ojo.

Preparación para el examen

Quítese los lentes de contacto antes del examen, ya que el tinte los puede manchar de manera permanente.

Coméntele al médico si tiene antecedentes de úlceras corneales o infecciones oculares o antecedentes de glaucoma en su familia. Infórmele siempre al médico sobre qué medicamentos está tomando.

Lo que se siente durante el examen

Si se utilizaron gotas anestésicas, no debe tener ningún dolor. En el método del no contacto, se puede sentir una presión leve en el ojo a raíz del soplo de aire.

Razones por las que se realiza el examen

La tonometría es un examen que mide la presión dentro de los ojos y se utiliza para detectar si hay glaucoma.

Las personas mayores de 40 años, especialmente las personas de raza negra, corren el mayor riesgo de desarrollar glaucoma. Los exámenes oftalmológicos regulares pueden ayudar a detectar el glaucoma de manera temprana. Si se detecta a tiempo, el glaucoma se puede tratar antes de que se presente demasiado daño.

El examen también se puede hacer antes y después de la cirugía de los ojos.

Resultados normales

Un resultado normal significa que la presión en el ojo está dentro del rango normal. El rango de presión ocular normal es de 10 - 21 mm Hg.

El grosor de la córnea puede afectar las mediciones. Los ojos normales con córneas gruesas tienen lecturas más altas y los ojos normales con córneas delgadas tienen lecturas más bajas. Una córnea delgada con una lectura alta puede ser muy anormal (la presión ocular real será mayor que la mostrada en el tonómetro).

Se necesita una medición del grosor de la córnea (paquimetría) para obtener una medición correcta de la presión.

Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los resultados anormales pueden deberse a:

  • Glaucoma
  • Hifema (sangre en la cámara frontal del ojo)
  • Inflamación en el ojo
  • Lesión al ojo o la cabeza

Riesgos

Si se utiliza el método de aplanamiento, existe una probabilidad baja de que la córnea se raye (abrasión corneal), lo cual normalmente sanará en unos pocos días.

Fuentewww.nlm.nih.gov

Referencias /Artículos cíentificos

Stamper RL, Punjabi O, Tanaka G. Intraocular pressure: measurement, regulation, and flow relationships. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Foundations of Clinical Ophthalmology. 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2013:vol 2, chap 7.

Fuentewww.nlm.nih.gov

 

Buscar páginas Pro Visu