Enfermedades
Celulitis orbitaria
Otros términos
- Celulitis preseptal
- Celulitis periorbitaria
- Celulitis orbitaria
- Celulitis retroseptal
Definición
La celulitis es la inflamación de la piel y los tejidos blandos. Existen dos tipos de celulitis ocular, clasificados según el tejido afectado:
La celulitis preseptal es generalmente secundaria a una herida próxima al ojo, una picadura de insecto, una mordedura de animal, un chalazión o una sinusitis.
La celulitis retroseptal (u orbitaria), que afecta a los tejidos profundos de la órbita.
La celulitis orbitaria es una urgencia oftalmológica, ya que puede provocar ceguera y lesiones cerebrales.
Causas
La celulitis está causada por una infección bacteriana que se ha extendido a los tejidos de la órbita.
La celulitis preseptal suele ser secundaria a una herida cercana al ojo, una picadura de insecto, una mordedura de animal, un chalazión o una sinusitis.
La celulitis orbitaria suele ser secundaria a la extensión de una infección de los senos paranasales adyacentes.
Las cepas bacterianas más frecuentemente implicadas son :
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
En general, la celulitis no es contagiosa.
Síntomas
Los síntomas de la celulitis preseptal son :
- Dolor
- Enrojecimiento y calor en el párpado
- Hinchazón del párpado
La agudeza visual no se ve afectada.
Los síntomas de la celulitis orbitaria son :
- Hinchazón y enrojecimiento de los tejidos que rodean el ojo
- Un ojo rojo y abultado
- Disminución de la motricidad ocular
- Disminución de la agudeza visual
- Exoftalmos debido a la hinchazón ocular
- Fiebre
- Goteo nasal con sinusitis
- Cefalea (sospecha de meningitis asociada)
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza tras un examen clínico. Pueden ser necesarias pruebas complementarias (análisis de sangre, tomografía computarizada, cultivo bacteriológico).
Es importante acudir rápidamente a urgencias si aparecen síntomas de celulitis orbitaria, sobre todo en niños, ya que las complicaciones pueden ser graves.
Tratamientos
La celulitis preseptal requiere tratamiento con antibióticos orales durante 10 días.
La celulitis orbitaria suele requerir hospitalización con antibioterapia intravenosa.
La cirugía (cirugía de descompresión, drenaje de un absceso, apertura de un seno infectado) también puede ser necesaria en los siguientes casos:
La infección no mejora a pesar de la terapia antibiótica
Cuando la visión está comprometida
En presencia de un cuerpo extraño o de un absceso orbitario
Frecuencia
La celulitis preseptal es frecuente, sobre todo en los niños.
La celulitis orbitaria es una complicación rara que afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 niños.
Prevención
Se pueden tomar algunas medidas preventivas:
- Las heridas faciales deben limpiarse y desinfectarse cuidadosamente.
- En caso de sinusitis, debe administrarse el tratamiento adecuado.
- Los niños deben vacunarse contra la Hib antes de los 5 años.
Referencias
Cellulite oculaire - Infection de la paupière et de l'orbite (centreophta.com)
Murphy C. et al. Orbital cellulitis in Scotland: current incidence, aetiology, management and outcomes. British Journal of Ophthalmology 2014; 98:1575-1578.
Source : EM Consulte
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.