Deficiência de Vitamina A e xeroftalmia

 

Deficiência de Vitamina A e xeroftalmia

Note por favor que os links das fontes de referência são em Inglês

Definição

Definição

A vitamina A é uma vitamina solúvel em gordura que é armazenada no fígado.

Existem dois tipos de vitamina A que são encontrados na dieta.

  • A vitamina A pré-formada é encontrada em produtos de origem animal, como carne, peixe, aves e produtos lácteos.
  • A Pro-vitamina A é encontrada em alimentos à base de plantas, como frutas e vegetais. O tipo mais comum de pro-vitamina A é o beta-caroteno.

 

A vitamina A ajuda a formar e a manter dentes, músculo esquelético, mucosas e pele. saudáveis. Também é conhecido como retinol porque produz os pigmentos na retina do olho.

A vitamina A promove a boa visão, especialmente em pouca luz. Também pode ser necessária para a reprodução e amamentação.

O Retinol é uma forma ativa de vitamina A. Encontra-se em fígado de animais, leite não desnatado e alguns alimentos enriquecidos.

Os carotenóides são corantes (pigmentos) de cor escura encontrados em alimentos vegetais que podem ser transformados numa forma de vitamina A. Existem mais de 500 carotenóides conhecidos. Um desses carotenóides é o beta-caroteno.

 

Fonte : Medline Plus

 

Fontes

A vitamina A provém de fontes animais, tais como ovos, carne, leite desnatado enriquecido, queijo, natas, fígado, rim, bacalhau e óleo de peixe de alabote. No entanto, todas essas fontes, com exceção do leite desnatado que foi enriquecido com vitamina A, são ricas em gorduras saturadas e colesterol.

As melhores fontes de vitamina A são:

  • Óleo de fígado de bacalhau
  • Ovos
  • Cereais de pequeno almoço enriquecidos
  • Leite enriquecido
  • Legumes e frutas de cor laranja e amarela.

Outras fontes de beta-caroteno, como brócolos, espinafres e a maioria dos vegetais de folhas verde escura.

Quanto mais intensa a cor de uma fruta ou vegetal, maior o teor de beta-caroteno. As fontes vegetais de beta-caroteno são livres de gordura e colesterol.

 Fonte : Medline Plus

Deficiência em Vitamina A

A deficiência alimentar de vitamina A resultante da ingestão insuficiente de alimentos em conteúdo de vitamina A afeta principalmente os olhos e pode levar à cegueira.

 

Fonte: Adaptado de Centers for Disease Control and Prevention, World Food Programme. A Manual: Measuring and interpreting malnutrition and mortality. Rome: WFP, 2005:28.
Retinol no Soro
( µg / dL )
Retinol no Soro
( μmol / L )
Definição OMS
< 10 < 0.35 Severa
10 - 19.9 0.35 - 0.69 Moderada
20 or above 0.7 or above Nenhuma

 

Xeroftalmia

Xeroftalmia, que significa olhos olhos secos (da palavra grega xeros, que significa seco), é o termo agora utilizado para as manifestações oculares resultantes da deficiência de vitamina A.

Fonte : FAO

 

Orgão

O primeiro componente afetado é a conjuntiva, que seca e perde sua aparência brilhante. Então, a córnea é atingida, perde rigidez e perde a sua capacidade de refletir a luz.

 

 

Sintomas

A cegueira noturna é frequentemente a primeira evidência de deficiência de vitamina A; o indivíduo tem uma capacidade reduzida de ver em luz fraca. Em muitos países onde a xeroftalmia é endémica, existem termos locais para a cegueira noturna. Os pais podem notar que a sua criança pequena é desajeitada no escuro ou não consegue reconhecer as pessoas num quarto mal iluminado. A cegueira noturna ocorre porque a deficiência de vitamina A reduz a rodopsina nos bastonetes da retina.

O sinal adicional é a secura da conjuntiva, que é conhecida como xerose conjuntival. Os fragmentos de xerose dão a aparência de bancos de areia na maré baixa. A conjuntiva perde  o seu aspecto brilhante e muitas vezes fica espessada, enrugada e às vezes pigmentada.

Por vezes, a acompanhar a xerose conjuntival estão as manchas de Bitot, que geralmente são placas esbranquiçadas elevadas, de forma triangular, que ocorrem em ambos os olhos. Quando examinadas de perto, eles assemelham-se a uma espuma fina com muitas bolhas pequenas. Este material espumoso e pegajoso pode ser limpo. As manchas de Bitot na ausência de xerose podem ter uma outra causa para além da deficiência de vitamina A.

O próximo patamar é a xerose da córnea, a secura da superfície da córnea, que primeiro parece nublada e depois granular ao exame ocular simples. A secura é seguida por um suavização da córnea, muitas vezes com ulceração e áreas de necrose.

Fonte : FAO

 

Frequência

A deficiência de vitamina A é comum em países de baixos recursos, particularmente entre refugiados. Por exemplo, um terço dos refugiados adolescentes no Nepal e até dois terços das crianças refugiadas Africanas foram reportados como tendo défice de vitamina A.

Fonte : Kids New to Canada

A deficiência de vitamina A é a causa mais comum de cegueira em crianças em muitas áreas endémicas. 

A xeroftalmia ocorre quase que inteiramente em crianças que vivem na pobreza. É extremamente raro encontrar casos em famílias mais abastadas, mesmo em áreas onde a xeroftalmia é prevalente. É uma doença relacionada ao baixo status socio-económico, baixos níveis de alfabetização feminina, escassez de terras, desigualdade, pouca disponibilidade de cuidados de saúde primários curativos e preventivos, altas taxas de doenças infecciosas e parasitárias (muitas vezes relacionadas com saneamento e abastecimento de água deficientes) e segurança alimentar grosseiramente inadequada.

Fonte : FAO

 

Causas

Vitamin A deficiency can be caused by low dietary intake, malabsorption and increased utilisation or excretion associated with common illnesses. Despite established policies for supplementing and fortifying foods supplied at refugee camps, high rates of vitamin A deficiency persist. Refugee numbers, pressures on food supply and difficult logistics make implementation a challenge in many regions.

 

Fonte : Kids New to Canada 

A baixa ingestão de vitamina A e caroteno durante um período prolongado é a causa mais comum de xeroftalmia. No entanto a condição pode ser influenciada por outros fatores, por exemplo, infecções parasitárias intestinais, gastroenterite ou malabsorção. O sarampo muitas vezes precipita a xeroftalmia porque leva a uma diminuição da ingestão de alimentos (em que a anorexia e estomatite podem ser fatores) e ao aumento das demandas metabólicas de vitamina A. O vírus também pode afetar o olho, agravando lesões causadas pela deficiência de vitamina A. A PEM também é importante como causa ou acompanhamento da xeroftalmia. Dados da Indonésia e de outros países sugerem que o envolvimento grave da córnea na xeroftalmia ocorre raramente, exceto em crianças com PEM moderada ou grave.

 

Fonte : FAO

 

Evolução

Embora a maioria dos casos de deficiência de vitamina A não sejam graves o suficiente para ter sintomas definitivos, observáveis, eventos de stress como o sarampo, pneumonia ou diarréia podem diminuir os seus níveis e resultar em doença grave. A deficiência de vitamina A pode afetar a visão, num intervalo desde a visão noturna pobre até à cegueira, havendo um risco aumentado de morte após o sarampo, diarréia ou pneumonia.

A prevalência de cegueira em crianças em campos de refugiados Sudaneses foi estimada em 1,4 por cada 1000 crianças, com 40% dos casos devido a opacidades da córnea atribuídas principalmente à deficiência de vitamina A. Consequências adicionais incluem comprometimento do crescimento ósseo, resposta imune enfraquecida e aumento do risco de mortalidade.

Fonte : Kids New to Canada

 

Prevenção

A longo prazo, o controle sustentável será alcançado aumentando a produção e o consumo de alimentos ricos em vitamina A e caroteno por populações em risco. Outros métodos incluem suplementos medicinais, muitas vezes consistindo em altas doses de vitamina A a cada quatro a seis meses; Enriquecimento de alimentos; e educação nutricional.

Fonte : FAO 

 

Diagnóstico

Uma dosagem de vitamina A pode detectar uma deficiência.

Um exame na lâmpada de fenda pode mostrar atrofia e secura da conjuntiva em caso de xeroftalmia.

 

Tratamento

O tratamento eficaz depende do diagnóstico precoce, dosagem imediata com vitamina A e tratamento adequado de outras doenças, como PEM, tuberculose, infecções e desidratação. Casos graves com envolvimento da córnea devem ser tratados como emergências. Por vezes, horas e certamente dias, podem fazer a diferença entre uma visão razoável e a cegueira total.

O tratamento para crianças com um ano de idade ou mais deve consistir em palmitato de retinol por via oral. 

Quando há envolvimento da córnea, é desejável aplicar uma pomada antibiótica, como a bacitracina tópica, para ambos os olhos, seis vezes por dia. Também devem ser administrados antibióticos sistémicos apropriados.

Fornecer uma dieta variada rica em vitamina A também é necessária.

 

Fonte : FAO

 

 

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