Feridas e lesões

 

Feridas e lesões

Note por favor que os links das fontes de referência são em Inglês

Definição

Os traumatismos oculares são muito comuns, de diferentes tipos e severidade variável.

Um exame cuidadoso dos olhos é essencial, a ausência de dor não é um critério de benignidade.

 

Orgão

Diferentes partes do olho podem ser afetadas dependendo do trauma.

Contusão ocular

Definição

Uma contusão ocular é uma contusão ao redor do olho, mais commumente conhecida como olho negro. Pode resultar quando ocorre um golpe dentro ou perto da cavidade do olho. Se surgir um hematoma, geralmente ocorrerá dentro de 24 horas após a lesão.

Causas

Depois de ser atingido no olho ou no nariz, o sangue escorre para a área ao redor do olho.

Factores de risco

  • Fatores que podem aumentar o seu risco de contusão ocular incluem:
  • Participação em desportos de alto impacto como basquetebol, futebol, hóquei e boxe
  • Ocupações que expõem o olho a ferimentos potenciais, como manufactura, construção e atletismo
  • Luta ou outro trauma

Sintomas

Uma marca preta, azul ou roxa aparecerá após a lesão. Também pode haver vermelhidão, inchaço e sensibilidade ou dor. Depois de começar a curar, a contusão pode ficar amarelada.

Diagnóstico

As contusões oculares são diagnosticadas visualmente. Os prestadores de cuidados de saúde assumem que o olho foi atingido de alguma forma. A maioria das pessoas é capaz de auto-diagnosticar uma contusão, mas um médico pode confirmar o diagnóstico.

Tratamento

Tratamento de primeiros socorros

É importante aplicar imediatamente o tratamento de primeiros socorros.

Procure atendimento médico de emergência imediatamente se houver alguma preocupação de que o olho tenha sido ferido.

Aplique imediatamente uma embalagem de gelo durante 15-20 minutos de cada vez para reduzir o inchaço e minimizar a dor. Não pressione o próprio olho. Repita a cada 1 a 2 horas durante as primeiras 48 horas.

Se ainda houver sensibilidade após 48 horas, aplique uma compressa quente a cada 1-2 horas.

Tome paracetamol para dor. Não tome aspirina ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno porque podem causar ou aumentar o sangramento.

Tratamento médico

Muitas lesões oculares são pequenas e curam em cerca de 2 semanas com primeiros socorros básicos. Existe sempre o risco de consequências mais graves, pelo que deve considerar consultar um oftalmologista imediatamente, mesmo que não tenha sintomas. Isso deve ser feito com urgência se um trauma faz com que apareça sangue no seu olho, provoque perda ou alteração na visão, visão dupla, incapacidade de mover o olho normalmente ou dor severa no seu globo ocular. Dependendo da extensão da sua lesão, o seu médico pode fornecer tratamento médico adicional. Por exemplo:

Se a pele ao redor do olho estiver cortada, você pode precisar de pontos.

Se houve algum dano no próprio olho, você pode precisar de antibióticos em colírio para prevenir a infecção.

O seu médico pode prescrever gotas oculares para minimizar o inchaço.

Se houver suspeita de danos nos ossos, podem ser realizadas raios-x ou outros exames de imagem.

Prevenção

Para ajudar a reduzir as suas probabilidades de contusão ocular:

Use uma cobertura protectora do olho, como óculos de segurança, sempre que o olho estiver exposto a possíveis lesões no trabalho ou em jogos. As melhores coberturas oculares encaixam-se contra a pele, de modo que nenhum objeto estranho possa entrar por baixo e atingir o olho.

Evite situações que possam envolver lutar.

 

Fonte : Mountsinai

 

Lesões perforantes oculares

Definição

Lesões penetrantes e perfurantes oculares podem resultar em perda severa de visão ou perda de olho. As lesões penetrantes, por definição, penetram no olho, mas não na sua totalidade - não há ferida de saída. As feridas perfurantes têm feridas de entrada e saída. A maioria dos indivíduos que sofrem lesões oculares são do sexo masculino com um risco relativo estimado de 5,5 vezes maior que as mulheres.

Causas

As lesões oculares penetrantes ou perfurantes podem ser devidas a lesões de qualquer objeto afiado ou de alta velocidade. A casa é a localização mais frequente para lesões. Os objetos contundentes mais comuns relatados por May et al. do Registo de feridas oculares dos Estados Unidos foram rochas, punhos, bolas de basebol, madeira e pesos pesqueiros. Os objetos afiados mais comuns eram varas, facas, tesouras, chaves de fendas e unhas.

Fatores de Risco

Conforme observado nos estudos epidemiológicos acima, o género masculino é um grande fator de risco para o trauma ocular. A falta de proteção ocular adequada enquanto se realiza atividades de alto risco, como basebol, basquetebol e o uso de ferramentas elétricas no ambiente doméstico também foram considerados fatores de risco para lesões oculares. O abuso de substâncias, incluindo álcool e cannabis , também é conhecido por aumentar o risco de trauma ocular.

Prevenção

Proteção ocular apropriada e adequada ao realizar atividades perigosas para a visão é o método mais efetivo para prevenir o trauma ocular. O Eye Injury Snapshot da Academia Americana de Oftalmologia é um relatório anual projetado para reunir dados e educar o público sobre as causas e prevenção de lesões oculares. Através de programas educacionais como este, potencias lesões oculares podem ser evitadas.

Diagnóstico

O exame oftalmológico após trauma grave pode ser difícil. A obtenção de uma acuidade visual e um exame pupilar podem ser os elementos mais importantes a serem determinados. (4) O trauma óbvio exige uma manipulação cuidadosa dos olhos com cuidado para prevenir qualquer pressão no globo se existe a suspeito de globo ocular aberto.

Assim que uma avaliação dos músculos extraoculares e do exame externo estão completos, um exame completo do segmento conjuntivo e anterior deve ser realizado se se suspeitar de uma lesão penetrante ou perfurante.

Sintomas

A hemorragia subconjuntival, câmara anterior rasa ou plana, o hifema, as deformidades da íris, a disrrupção do cristalino ou os achados do segmento posterior, como hemorragia vítrea, descolamento retiniano, hemorragia retiniana devem causar preocupação quando observados num paciente com suspeita de trauma.

Pacientes com lesões penetrantes ou perfurantes geralmente queixam-se de dor ou visão dupla. Em lesões mais subtis, pode haver sintomas menores, como sensação de corpo estranho ou visão turva.

Tratamento 

As lesões penetrantes ou perfurantes devem ser avaliadas e tratadas imediatamente. Dependendo do material causador da lesão e localização da entrada, pode ocorrer perda severa de visão.

Se a exploração cirúrgica for planeada, uma fox shield, antieméticos, antibióticos intravenosos e verificação do estado imunológico do tétano devem ser completadas.

A exploração do globo deve ser realizada se existir suspeita de trauma penetrante com possível vitrectomia se houver hemorragia vítrea, corpo estranho intraocular ou descolamento da retina.

 

Fonte : Eye Wiki

 

Queimadura ocular e sol

As queimaduras químicas podem ocorrer se um fumos químicos ou um químico sólido ou líquido entrar no olho. Muitas substâncias não causam danos se forem lavadas rapidamente. Os ácidos (como o cloro ou o ácido da bateria) e substâncias alcalinas (como produtos de limpeza ou fertilizantes) podem danificar o olho. Pode demorar 24 horas após a queimadura ocorrer para determinar a gravidade de uma queimadura ocular. Os fumos e vapores químicos também podem ser irritativos para os olhos.

As queimaduras na pálpebra ou nos olhos podem causar problemas oculares. Explosões de ar  ou vapor de ar quente podem queimar o rosto e os olhos. Explosões de chamas ou incêndios instantâneos de fogões ou explosivos também podem queimar o rosto e os olhos. Se você tem queimaduras nas suas pálpebras, veja o tópico Queimaduras.

Os olhos que não são protegidos por uma máscara ou óculos de sol com lentes ultravioleta (UV) podem sofrer queimaduras pela exposição à luz de alta intensidade de um equipamento de soldador (tocha ou arco) ou à luz solar brilhante (especialmente quando o sol reflete sob a neve ou água). Os olhos também podem ser feridos por outras luzes brilhantes, como as de cabines de solario ou lâmpadas solares. A exposição à luz de alta intensidade pode causar cegueira temporária. Pode demorar até 24 horas para que a extensão da lesão ocular seja conhecida.

Após uma queimadura no olho, é importante observar sinais de infecção ocular.

Prevenção

As dicas a seguir apresentadas podem ajudar a evitar queimaduras nos olhos:

Use óculos de segurança, óculos de proteção ou protetores faciais quando estiver a trabalhar com ferramentas elétricas ou produtos químicos ou quando estiver a realizar qualquer atividade que possa provocar que um objeto ou substância entre nos seus olhos. Se você trabalha com substâncias químicas perigosas que podem atingir os seus olhos, esteja ciente do procedimento adequado para lavagem desses produtos químicos e conheça a localização do chuveiro ou lavatório mais próximos.

Use uma máscara ou óculos específicos de soldadura se você estiver soldando ou perto de alguém que esteja a soldar.

As lesões de luz ultravioleta (UV) podem ser evitadas usando óculos de sol que bloqueiam os raios ultravioleta (UV) e chapéus de abas largas. Esteja ciente de que o olho pode ser ferido pelo brilho enquanto anda de barco, apanha sol ou faz esqui. Use proteção ocular enquanto estiver sob lâmpadas de bronzeamento ou quando estiver a usar cabines de bronzeamento.

 

Fonte : WebMD

Tratamento 

Com a lesão química, o início imediato de lavagem abundante tem o maior impacto no prognóstico. A lavagem também ajuda a eliminar qualquer partícula residual do olho. O tratamento atrasado pode resultar em morbilidade significativa.

Idealmente, o olho afetado deve ser irrigado o mais rapidamente possível numa estação de lavagem com solução salina estéril. Soluções estéreis fisiologicamente equilibradas reduzem as hipótese de mais danos oculares. Se a solução salina estéril não estiver disponível, a água da torneira fria permite a diluição do agente.

O paciente deve tentar abrir as pálpebras o mais amplamente possível para obter a melhor irrigação. Anestesia tópica antes da irrigação ou inserção de um espéculo de tampa, como a lente Morgan, facilita a cooperação. Um espéculo de tampa de fio também pode ser usado para auxiliar na retração da pálpebra.

Para queimaduras mais graves, particularmente queimaduras com substâncias alcalinas, a hospitalização é necessária. O paciente irá precisar de antibióticos oftálmicos tópicos, medicação para dor, cicloplégicos e midriáticos. Se se desenvolver glaucoma secundário, o paciente irá necessitar de medicação par redução da pressão ocular. O tratamento hospitalar num centro de queimados é necessário para pacientes com queimaduras mais graves ou queimaduras alcalinas.

A intervenção cirúrgica activa para remover o tecido necrótico pode otimizar o resultado, reduzindo a inflamação continuada. Em casos selecionados, o enxerto da membrana amniótica também pode ser considerado. A bioengenharia de tecidos para a reconstrução conjuntival é um campo em desenvolvimento que também pode oferecer novas terapias. Num estudo, a aplicação subconjuntival de plasma autólogo regenerativo rico em fatores (RFRP) foi eficaz no tratamento de queimaduras oculares com agentes alcalinos

Fonte : Emedecine

Imagens

Um pequeno pedaço de ferro depositou-se na margem da córnea

Foreign body in eye

Fonte : By E van Herk (E van Herk) [GFDL or CC-BY-SA-3.0], via Wikimedia Commons

 

Lesão ocular por impacto de pequeno objecto plástico

Eye injury

Fonte : "Petr Novák, Wikipedia", via Wikimedia Commons

 

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