Uveíte

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Definição

A uveíte é inflamação da úvea. Nós descrevemos principalmente três tipos de uveíte posterior, intermediária e anterior.

A uveíte é classificada de acordo com a parte do tracto uveal que se encontra inflamado:

Uveíte anterior é o termo para a inflamação que afeta a parte da frente (anterior) do olho do tracto uveal. Isso pode incluir a íris (irite) ou a íris e o corpo ciliar (iridociclite). É o tipo mais comum de uveíte e o mais doloroso. É mais frequentemente causado por doenças inflamatórias, infecções ou trauma.

Uveíte intermediária é o termo para a inflamação que afeta a parte central da úvea ou olho, principalmente o humor vítreo. Também pode afetar a retina subjacente. Tem sido associada a várias doenças, incluindo a sarcoidose.

Uveíte posterior é o termo para a inflamação que afeta a parte de trás (posterior) do olho. Pode afetar a coróide, a cabeça do nervo óptico e a retina (ou qualquer combinação dessas estruturas). Inclui coriorretinite, retinite e neuroretinite. A uveíte posterior é a forma menos comum de uveíte.

Pan-uveíte é o termo para a inflamação que afeta todo o tracto úveal. Esta é a forma mais grave. A doença de Behçet é uma das causas mais comuns e pode prejudicar gravemente a retina.

 

Fonte : Patient

 

Orgão

A uveíte atinge a úvea do olho, incluindo a coróide, o corpo ciliar e a íris.

 

Sintomas

A uveíte pode afetar um ou ambos os olhos. Os sintomas podem desenvolver-se rapidamente e podem incluir:

  • Visão enevoada
  • Manchas escuras e flutuantes na visão
  • Dor nos olhos
  • Vermelhidão do olho
  • Sensibilidade à luz

Fonte : Medlineplus

 

Frequência

Intermediária, posterior e pan-uveíte são as formas mais prováveis de uveíte que afetar a visão e as formas mais recorrentes.

Pensa-se que 17 a 52 por 100.000 pessoas desenvolvem uveíte no Reino Unido cada ano. Ela afeta principalmente pessoas entre 20 e 59 anos e é incomum em crianças. No entanto, a uveíte pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade. Se você tem uma das condições ou problemas mencionados acima, você corre o risco de desenvolver uveíte. Em países do mundo desenvolvido, como o Reino Unido, a uveíte é causa da deficiência visual em cerca de 1 em cada 10 pessoas.

Fonte : Patient

 

Causas

A uveíte é causada por uma resposta inflamatória dentro do olho. A inflamação é a resposta natural do corpo ao dano tecidular. Isso produz inchaço, vermelhidão e calor. A uveíte pode ser causada por:

  • Um ataque do sistema imunológico do próprio corpo (auto-imunidade).
  • Infecções ou tumores que ocorrem dentro do olho ou em outras partes do corpo.
  • Lesão do olho.

No entanto, em até metade dos casos, nenhuma causa específica é encontrada. Isto é conhecido como uveíte idiopática.

 

Fonte : Patient

 

Evolução

Com o tratamento adequado, a uveíte geralmente cura bem e sem sequelas.

No entanto, as recorrências são comuns e podem ocorrer cataratas, glaucoma, edema macular, obstruções vasculares ou descolamento de retina, o que pode prejudicar a visão.

 

Diagnóstico

A uveíte é geralmente suspeitada com base nos sintomas que você possui. Se o seu médico suspeitar que você tenha uveíte, geralmente será encaminhado para um especialista em olho para examinação adicional e confirmação. O médico pode começar por testar a sua visão. Isto permite que avaliem quaisquer diferenças de visão entre seus olhos. Isso também significa que eles podem dizer se a uveíte está a ser a causa da sua visão piorar.

O médico que examina o seu olho usará um microscópio especial chamado lâmpada de fenda para examinar seu olho. Se você tem uveíte, o médico verá alguns sinais específicos de inflamação no seu olho que lhe permitirá fazer o diagnóstico.

Você pode precisar de mais observações, especialmente se o médico achar que pode haver um problema subjacente. Você também pode precisar de investigações adicionais se você teve episódios anteriores de uveíte, ou se este episódio é grave ou afeta ambos os olhos. Esses testes podem incluir tomografia de coerência óptica (OCT), que tira fotos especiais do seu olho, exames sanguíneos e possivelmente também uma radiografia de tórax.

Fonte : Patient

 

Tratamento

Se o seu oftalmologista determinar que você tem uveíte, ele provavelmente prescreverá um corticoesteróide para reduzir a inflamação do seu olho. Se o corticoesteróide é administrado como um colírio, comprimido ou injeção depende do tipo de uveíte que você tem. Como a irite afeta a frente do olho, geralmente é tratada com gotas para os olhos.

A uveíte posterior geralmente requer comprimidos ou injeções. Dependendo dos seus sintomas, qualquer um desses tratamentos pode ser usado para a uveíte intermediária.

Os corticoesteróides e outros imunossupressores podem produzir muitos efeitos colaterais graves, como danos nos rins, açúcar no sangue elevado, pressão alta, osteoporose e glaucoma.

Isto é especialmente verdade para os corticoesteróides sob a forma de comprimido, porque a dose deve ser relativamente alta para que o medicamento encontre o caminho para a parte de trás do olho. Portanto, é importante seguir as instruções de dosagem do seu médico com cuidado e continuar a visitá-lo regularmente para monitorizar o progresso do tratamento.

 

Retisert (Bausch + Lomb) é o primeiro implante cirúrgico a obter a aprovação da FDA para uso no tratamento da uveíte posterior crónica e não infecciosa nos Estados Unidos.

Aprovado em 2005, Retisert é um pequeno reservatório de medicamento que é implantado na parte de trás do olho e entrega quantidades sustentadas de um medicamento anti-inflamatório de corticosteróide chamado fluocinolona de acetonida para a uvea por cerca de 30 meses.

Durante os ensaios clínicos da FDA, a recorrência da uveíte desceu de 40-54% para 7-14% após a implantação de Retisert. Os efeitos colaterais mais comuns observados durante esses estudos foram a progressão da catarata, aumento da pressão intra-ocular, complicações processuais e dor nos olhos.

Num estudo posterior, os investigadores descobriram que a implantação cirúrgica do dispositivo Retisert era igualmente efetiva como os corticosteróides sistémicos para o tratamento de uveíte intermediária, posterior e difusa não infecciosa durante um período de 24 meses.

 

Ozurdex (Allergan) é outro implante de corticosteróides de ação prolongada aprovado para o tratamento de uveíte não infecciosa que afeta o segmento posterior do olho. Os implantes de Ozurdex contêm a medicação corticoesteróide dexametasona e são biodegradáveis.

Adicionalmente ao tratamento para a uveíte, os implantes de Ozurdex também são aprovados pela FDA para o tratamento de edema macular após oclusão da retina e para tratamento do edema macular diabético em pacientes adultos que são pseudo fáquicos ou que estão agendados para cirurgia de catarata.

 

Se você tem uveíte anterior, o seu médico provavelmente irá prescrever além de corticoesteróides, colírios que dilatam a pupila para reduzir a dor. Você também pode precisar de colírios para diminuir a pressão intra-ocular se desenvolver uma alta pressão ocular devido à uveíte.

If you have a known systemic condition that may be contributing your uveitis, your doctor will treat that as well. 

Se você tem uma patologia sistémica conhecida que pode estar contribuindo para a sua uveíte, o seu médico tratará isso também.

Fonte : All About Vision

Imagens

Uveíte anterior

Anterior-uveitis

Fonte : By Jonathan Trobe, M.D. [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons

 

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