Retinopatia Diabética

Definição

A retinopatia diabética é uma complicação grave da diabetes, em que os vasos sanguíneos incham e extravasam para a retina, causando danos.

Órgão

Na retinopatia diabética, as lesões estão presentes na retina.

Sintomas

Aparecem geralmente cinco a sete anos após a descoberta da diabetes, por vezes mais cedo:

• visão turva e enevoada
• distorção das imagens e das linhas (metamorfopsias)
• aparecimento de pontos negros "cegos" (escotomas) no campo de visão
• visão nocturna deficiente
• aumento das sombras ou "corpos flutuantes" no campo de visão
• diminuição do contraste: as cores parecem pálidas ou desbotadas
• perda rápida da visão.

Fonte: HUG

Frequência

Estima-se que cerca de 40% dos diabéticos sofrem de retinopatia, o que representaria cerca de 1.000.000 de doentes em França.

A retinopatia diabética é tão frequente na diabetes de tipo 1 como na de tipo 2:

• na diabetes de tipo 1, a RD não ocorre geralmente antes dos 7 anos; após 20 anos, 90 a 95% dos diabéticos de tipo 1 têm RD, 40% dos quais têm RD proliferativa.
• Na diabetes de tipo 2, 20% dos diabéticos de tipo 2 desenvolvem RD assim que a sua diabetes é descoberta. O risco a longo prazo para os diabéticos de tipo 2 é menor do que o da retinopatia proliferativa (20% dos doentes) do que o do edema macular (60% dos doentes).

Fonte: CHUPS Jussieu

Causas

Os factores de risco da retinopatia diabética são o tempo de evolução da diabetes, o nível de açúcar no sangue, a hipertensão arterial, a dependência da insulina, a gravidez, o excesso de certos componentes lipídicos no sangue, os factores genéticos e nutricionais.

Fonte: OMS

O tabagismo, a hipertensão arterial e os níveis elevados de colesterol são também factores de risco para a retinopatia diabética.

Evolução

A retinopatia diabética desenvolve-se geralmente de forma lenta e progressiva ao longo da vida.

A deficiência visual devida ao edema macular é progressiva, mas pode eventualmente levar à cegueira.

A hemorragia intravítrea causada por hemorragia dos neovasos, o descolamento da retina ou o glaucoma neovascular podem levar à perda súbita e quase total da visão.

Fonte: CHUPS Jussieu

Prevenção

O melhor tratamento preventivo para a retinopatia diabética é o controlo rigoroso do açúcar no sangue e da pressão arterial, combinado com exames anuais ao fundo do olho.

Fonte: CHUPS Jussieu

Diagnóstico

A retinopatia diabética é geralmente descoberta durante os exames oftalmológicos de rotina efectuados no âmbito do controlo da diabetes.

• Exame do fundo do olho
• Angiografia

Tratamentos

Retinopatia diabética grave não proliferativa
Foto-coagulação laser pan-retiniana
Este tratamento eficaz tem como objetivo reduzir a formação de neovasos na retina e o risco de hemorragia no corpo vítreo (ver diagrama na p.2). É utilizado quando a isquémia é extensa e, de preferência, antes da formação de neovasos.

Vitrectomia
A vitrectomia consiste na remoção do corpo vítreo com micro-instrumentos. Este procedimento cirúrgico está indicado quando

• a hemorragia no vítreo não desaparece espontaneamente
• o corpo vítreo está a exercer pressão sobre a retina
• a retina está descolada.
• Quando os dois olhos são afectados, são operados com algumas semanas de intervalo.

Fonte : HUG