Décollement de la rétine

Définition

Le décollement de la rétine est une maladie grave qui, si elle n’est pas soignée, entraîne une perte de la vue.

La rétine est la membrane qui tapisse le fond de l’œil. C’est elle qui reçoit les images et qui transforme le faisceau lumineux reçu en signal électrique pour qu’il puisse être envoyé au cerveau. En vieillissant, le corps vitré (substance gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil et qui est en contact avec la rétine) se liquéfie, se contracte et peut passer derrière la rétine, ne lui permettant plus d’adhérer au fond de l’œil. Il arrive alors que cette force de traction déchire, voire décolle, soudainement la rétine.

Causes

Il existe plusieurs facteurs de risques :

• L’âge, car à mesure qu’on vieillit, la rétine s’amincit. Le risque de décollement de la rétine augmente dès l’âge de 40 ans et il est considéré comme important à partir de 50 ans.
• La myopie, car la rétine des personnes myopes est plus tendue, ce qui augmente les risques de déchirures.
• Le diabète
• Les blessures à l'œil
• Une opération de la cataracte
• Des antécédents familiaux

Symptômes

Le décollement de rétine est indolore, mais il existe des symptômes qui peuvent précéder son apparition. Les divers troubles de la vision qui peuvent être évocateurs d’un décollement de la rétine sont les suivants :

• Des ombres, noires ou grises, appelées corps flottants : on parle parfois de mouches ou de filaments, qui apparaissent soudainement dans le champ de vision
• Des images ou éclairs lumineux, appelés phosphènes : les personnes qui en souffrent décrivent des flashes lors d’un mouvement des yeux
• Un rideau, plus ou moins sombre, qui masque une partie ou la totalité du champ de vision (cette gêne grandit avec la progression du décollement)
• Une diminution de la vue
• Un voile sombre à la périphérie du champ visuel, qui s’élargira vers le centre

Dès que la macula (le centre de la rétine) est touchée, le décollement provoque une baisse importante et rapide de la vue.

Diagnostic

Le diagnostic d’un décollement passe par un examen précis de la rétine : le fond de l’œil. Pour pouvoir se dérouler correctement, l'examen se fait après dilatation de la pupille. Le médecin peut alors examiner la rétine avec une lampe à fente. Dans certains cas, une échographie peut se révéler nécessaire pour mieux observer le fond de l’œil.

L’ophtalmologue vérifie aussi l’acuité et le champ visuels, ainsi que la pression dans l’œil.

Traitements

Le décollement de la rétine est généralement synonyme d’urgence médicale. Il nécessite en effet une intervention chirurgicale dans un délai court, de quelques heures à quelques jours. Toutefois, si le décollement débute et que seules des déchirures sont présentes, sans réel décollement, un traitement au laser peut être suffisant.

L’intervention chirurgicale permet d’enlever le liquide responsable du décollement, qui s’est infiltré entre la rétine et le fond de l’œil, puis de réparer les déchirures. Il existe différentes techniques, notamment en fonction de la gravité et du type de décollement, mais la plus fréquemment employée est la vitrectomie. Celle-ci consiste en le retrait du corps vitré et la soudure de la déchirure au laser. 
La rétine est ensuite maintenue contre la paroi de l’œil grâce à un gaz ou une huile de silicone. L’intervention peut provoquer quelques douleurs à l’œil, une impression de présence d’un corps étranger et un gonflement des paupières. Généralement, ces symptômes s’estompent en quelques jours.

Les effets d’une opération varient en fonction de l’avancée du décollement de la rétine, de sa localisation et de l’âge de la personne qui en souffre. L’opération ne permet pas toujours de retrouver une vue normale, mais plutôt de la stabiliser pour éviter qu’elle ne s’aggrave pas. Dans de rares cas, plusieurs opérations sont nécessaires.

Fréquence

Le décollement de la rétine est une maladie relativement rare puisqu’elle touche une personne sur 10'000. Ce sont principalement les personnes de plus de 50 ans et celles souffrant d’une myopie importante ou de diabète qui sont concernées.

Prévention

Pour tenter de prévenir l’apparition d’un décollement de la rétine, il n’existe qu’une seule option : des examens systématiques et réguliers de la rétine pour les personnes à risque.

Le décollement progressant de la périphérie de l’œil vers le centre, une consultation rapide en cas d’apparition des premiers symptômes permet de traiter rapidement et efficacement un décollement de rétine.

Références

Le décollement de rétine - Service d'ophtalmologie | HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève

decollement_retine.pdf (hug.ch)

Décollement de la rétine - Hôpital ophtalmique Jules-Gonin

Zoom sur le décollement de la rétine - Planete sante