Doenças
Ambliopia
Outros termos
- Ambliopia anisométrica
- Olho preguiçoso
Definição
A ambliopia corresponde a uma diminuição da acuidade visual de um olho durante o desenvolvimento da visão. Até cerca dos 8 anos de idade, os dois olhos competem entre si. Se o cérebro receber uma imagem de pior qualidade de um olho, dará prioridade ao desenvolvimento do olho com melhor desempenho em detrimento do outro. Se não for tratada, a ambliopia pode levar à perda irreversível da visão.
Causas
As causas mais comuns da ambliopia são as perturbações refractivas e o estrabismo.
As perturbações refractivas, como a hipermetropia, o astigmatismo ou a miopia, são responsáveis pela visão desfocada.
O estrabismo ocorre quando os dois olhos não estão alinhados, o que significa que apenas um olho está a olhar para o objeto de interesse. O cérebro suprime assim a imagem recebida pelo outro olho para evitar a formação de uma imagem dupla.
Em casos raros, a ambliopia pode também ser devida a uma obstrução da visão. Esta pode ser causada por várias doenças, como a retinopatia, o retinoblastoma, as cataratas, a opacidade da córnea, o glaucoma congénito ou as anomalias das pálpebras.
Os sintomas
A ambliopia é frequentemente assintomática. As crianças raramente se queixam de perda visual unilateral, mas à medida que envelhecem podem queixar-se de visão turva. As pessoas à sua volta podem por vezes notar um estrabismo ou uma anomalia do olho ou da pálpebra.
Diagnóstico
O diagnóstico precoce é essencial para o sucesso do tratamento, porque se a ambliopia não for detectada e tratada rapidamente, pode levar a uma perda visual grave e permanente no olho afetado. Por isso, é importante efetuar um primeiro rastreio visual antes dos 5 anos de idade, ou logo que se suspeite de uma perturbação visual como o estrabismo ou o nistagmo (movimentos involuntários e bruscos do globo ocular).
Nas crianças pequenas (com menos de 2 ou 3 anos), devem ser efectuados testes que permitam :
- avaliação do comportamento visual
- análise dos reflexos pupilares por foto-rastreio
- Exame da anatomia ocular
- o exame da refração com um auto-refratómetro
Nas crianças mais velhas, o rastreio é efectuado através de testes de acuidade visual (desenhos, letras, números) para procurar uma diferença de acuidade entre os dois olhos.
Tratamento
A ambliopia é quase sempre reversível, desde que seja tratada precocemente. Quando o desenvolvimento visual está completo (após os 8-10 anos), a ambliopia já não pode ser corrigida.
Se a ambliopia for causada por uma obstrução à visão, esta deve ser tratada em primeiro lugar para restaurar a visão no olho amblíope, por exemplo, através de cirurgia das pálpebras ou extração de cataratas.
Se a ambliopia for causada por uma perturbação da refração, serão prescritos óculos. Consoante a evolução da acuidade visual, o oftalmologista sugere também um tratamento de oclusão, que consiste em bloquear a visão do olho saudável para estimular a utilização do olho amblíope. Isto pode ser feito cobrindo o olho saudável com uma ligadura ou instilando gotas de atropina para desfocar a visão. De notar que, no caso do estrabismo, o tratamento de oclusão é efectuado em primeiro lugar.
Frequência
A ambliopia afecta cerca de 1 a 4% das crianças. É o problema de visão mais frequente nesta população. Aparece geralmente nos primeiros meses de vida, mas pode ocorrer em qualquer criança com menos de 8 anos.
Referências
Amblyopie - Hôpital ophtalmique Jules-Gonin
Amblyopie - Problèmes de santé infantiles - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.